Virtuaalitodellisuuden vaikutukset leikkausta edeltävään ahdistukseen ja anestesian induktioon lapsilla ja nuorilla

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin viisi miljoonaa lasten leikkausta, ja noin 50 % lapsipotilaista kokee merkittävää stressiä ja ahdistusta ennen leikkaustaan. Suuri ahdistuneisuus voi johtaa lisääntyneeseen postoperatiiviseen kipuun, lisääntyneeseen kipulääkkeiden kulutukseen ja viivästyneeseen toipumiseen. Kivun havainnolla voi olla vahva psykologinen komponentti ja se voi lisääntyä, jos potilas kiinnittää jatkuvasti huomiota vamma-alueeseen. Siten kipupsykologit ovat käyttäneet erilaisia ​​häiriötekijöitä viedäkseen potilaan huomion pois vamma-alueelta.

Farmakologisella interventiolla lasten preoperatiivisen ahdistuksen hoitoon on oma sivuvaikutusprofiilinsa. Midatsolaami on yleinen lääke, jota käytetään vanhempana, nenän kautta tai suun kautta lievittämään leikkausta edeltävää ahdistusta. On kuitenkin monia sivuvaikutuksia, joita ei aina voida estää. Raportit 3,8 %:lla potilaista, joilla on paradoksaalisia midatsolaamin vaikutuksia, on dokumentoitu, ja viivästynyt ilmaantuminen on mahdollista lyhytkestoisissa leikkauksissa. Lisäksi midatsolaami voi aiheuttaa myös kriittisiä tapahtumia perioperatiivisesti, kuten hengitysteiden tukkeutumista ja pahentunutta pahoinvointia ja oksentelua. Ei-farmakologiset interventiot voisivat auttaa välttämään näitä komplikaatioita, mutta nykyiset tutkimukset eivät osoita toimivaa vaihtoehtoa farmakologisille toimenpiteille.

Virtual Reality (VR) on tekniikka, jonka avulla ihmiset voivat kokea virtuaalimaailman. VR alkoi alun perin viihdemuotona, mutta se on laajentanut sovellusta useille muille alueille. Viimeisten 10 vuoden aikana tämäntyyppistä tekniikkaa on sovellettu kliinisesti häiriötekijänä lääketieteellisissä toimenpiteissä, kuten kemoterapiassa, fysioterapiassa, palovammojen muutoksissa ja leikkauksessa. VR:n avulla potilaat voivat uppoutua interaktiiviseen maailmaan, joka stimuloi näkyjä, ääniä ja liikettä, mikä auttaa vähentämään kivun häiriötä ja vähentämään lopulta ahdistusta. Virtual Reality Medical Centerissä tehtiin pieni validointitutkimus käytettävyyden ja turvallisuuden testaamiseksi kroonista kipua sairastavilla potilailla. Potilaille esiteltiin miellyttäviä rentouttavia kohtauksia, mukaan lukien luonnonalueet, kuten metsät, rannat ja vuoret, rentouttavilla ja rauhoittavilla vaikutuksilla, jotka auttoivat matkimaan hidastunutta hengitystä. Tämän tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että kipuhäiriöiden virtuaaliympäristö (VE) oli helppokäyttöinen, sillä oli hyvät stereoäänitehosteet ja se oli mukaansatempaava ja interaktiivinen. He havaitsivat myös, että potilaat kokivat vähäistä väsymystä, päänsärkyä, silmien rasitusta ja pahoinvointia käyttäessään VR-laitetta. Mikään tutkimus ei ole käyttänyt VR:ää anestesian induktiojakson asettamiseen ja ei-farmakologiseen interventioon leikkausta edeltävään ahdistukseen.

Wiederholdin et al. suorittamassa pilottitutkimuksessa testattiin 6 kroonista kipupotilasta päähän kiinnitetyllä VR-laitteella. Kaikki kuusi tutkimuksen osallistujaa ilmoittivat kivun merkittävästä vähenemisestä luonnollisen VE:n käytön aikana. Samoin Washingtonin yliopiston tutkimuksessa havaittiin, että lasten, jotka pelasivat VR-videopelejä tai navigoivat virtuaaliympäristössä samalla, kun he saivat haavahoitoa palovammoihinsa, olivat alhaisemmat kipupisteet kuin potilailla, jotka pelasivat vain videopelejä. Toisessa Wiederholdin et al.:n suorittamassa tutkimuksessa tarkasteltiin pelkoa ja kipua ennen hammashoitoa ja sen jälkeen ja havaittiin merkitsevä väheneminen kivun havaitsemisessa ja todettiin ahdistuneisuuspisteet potilailla, jotka käyttivät VR-laseja verrattuna käyttämättömiin ryhmään.

Muiden lääketieteellisten toimenpiteiden menestyksen perusteella ehdotamme tutkimusta, jossa tutkitaan VR:n käytön tehokkuutta ja toteutettavuutta anestesian induktion aikana, jotta voidaan minimoida ahdistuneisuus, leikkauksen jälkeinen kipu ja kipulääkkeiden käyttö potilailla, joille tehdään nielurisojen poisto tai nielurisa- ja adenoidektomia.