Влияние виртуальной реальности на предоперационное беспокойство и индукцию анестезии у детей и подростков

Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около пяти миллионов педиатрических операций, и примерно 50% педиатрических пациентов испытывают значительный стресс и тревогу перед операцией. Высокая тревожность может привести к усилению послеоперационной боли, повышенному потреблению анальгетиков и задержке выздоровления. Восприятие боли может иметь сильный психологический компонент и может усиливаться, если пациент уделяет постоянное внимание области травмы. Таким образом, психологи боли использовали различные методы отвлечения внимания, чтобы отвлечь внимание пациента от области травмы.

Фармакологическое вмешательство для лечения предоперационной тревоги у детей имеет свой собственный профиль побочных эффектов. Мидазолам является распространенным лекарственным средством, используемым парентерально, назально или перорально для облегчения предоперационного беспокойства. Однако есть много побочных эффектов, которые не всегда можно предотвратить. Задокументированы сообщения о парадоксальных эффектах мидазолама у 3,8% пациентов, а отсроченное появление возможно при кратковременных операциях. Кроме того, мидазолам также может привести к критическим периоперационным событиям, таким как обструкция дыхательных путей и усиление тошноты и рвоты. Немедикаментозные вмешательства могли бы помочь избежать этих осложнений, однако текущие исследования не показывают реальной альтернативы фармакологическим вмешательствам.

Виртуальная реальность (VR) — это технология, которая позволяет людям познавать виртуальный мир. Изначально виртуальная реальность начиналась как форма развлечения, но она расширила свое применение на несколько других областей. В течение последних 10 лет этот тип технологии применялся в клинике как метод отвлечения внимания при медицинских процедурах, таких как химиотерапия, физиотерапия, изменение ожоговых ран и хирургия. Виртуальная реальность позволяет пациентам погрузиться в интерактивный мир, стимулирующий образы, звуки и движение, чтобы помочь отвлечься от боли и в конечном итоге уменьшить беспокойство. В Медицинском центре виртуальной реальности было проведено небольшое проверочное исследование для проверки удобства использования и безопасности у пациентов с хронической болью. Пациентам были представлены приятные расслабляющие сцены, включая природные зоны, такие как леса, пляжи и горы, с расслабляющими и успокаивающими эффектами, помогающими имитировать замедленное дыхание. Исследователи в этом исследовании обнаружили, что виртуальная среда отвлечения боли (VE) была проста в использовании, имела хорошие стереофонические звуковые эффекты, была иммерсивной и интерактивной. Они также обнаружили, что при использовании VR-устройства у пациентов наблюдался низкий уровень усталости, головной боли, зрительного напряжения и тошноты. Ни в одном исследовании не использовалось VR для установления периода индукции анестезии и немедикаментозного вмешательства для предоперационного беспокойства.

В пилотном исследовании, проведенном Wiederhold et al., было протестировано 6 пациентов с хронической болью с использованием устройства виртуальной реальности, закрепленного на голове. Все шесть участников исследования сообщили о значительном снижении боли при использовании естественного VE. Точно так же исследование Вашингтонского университета показало, что дети, играющие в видеоигры виртуальной реальности или перемещающиеся по виртуальной среде во время лечения ожогов, имеют более низкие показатели боли, чем пациенты, которые просто играли в видеоигры. В другом исследовании, проведенном Wiederhold et al., изучались страх и боль до и после стоматологического лечения, и было обнаружено значительное снижение восприятия боли и заявленных показателей тревожности у пациентов, использующих очки виртуальной реальности, по сравнению с группой, не использующей очки.

Основываясь на успехах других медицинских процедур, мы предлагаем провести исследование для изучения эффективности и целесообразности использования VR во время индукции анестезии, чтобы помочь минимизировать беспокойство, послеоперационную боль и использование анальгетиков у пациентов, перенесших процедуру тонзиллэктомии или тонзиллэктомии и аденоидэктомии.