Wpływ rzeczywistości wirtualnej na lęk przedoperacyjny i indukcję znieczulenia u dzieci i młodzieży

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około pięciu milionów operacji pediatrycznych, a około 50% pacjentów pediatrycznych doświadcza znacznego stresu i niepokoju przed operacją. Wysoki niepokój może skutkować zwiększonym bólem pooperacyjnym, zwiększonym zużyciem leków przeciwbólowych i opóźnionym powrotem do zdrowia. Odczuwanie bólu może mieć silny komponent psychologiczny i może się nasilać, jeśli pacjent stale zwraca uwagę na miejsce urazu. Dlatego psychologowie bólu stosowali różne techniki rozpraszania uwagi, aby odwrócić uwagę pacjenta od obszaru urazu.

Interwencja farmakologiczna w leczeniu lęku przedoperacyjnego u dzieci ma swój własny profil skutków ubocznych. Midazolam jest powszechnym lekiem stosowanym pozajelitowo, donosowo lub doustnie w celu złagodzenia niepokoju przed operacją. Istnieje jednak wiele skutków ubocznych, którym nie zawsze można zapobiec. Udokumentowano doniesienia o 3,8% pacjentów, u których wystąpiły paradoksalne skutki midazolamu, a opóźnione pojawienie się jest możliwe w przypadku krótkotrwałych operacji. Ponadto midazolam może również powodować krytyczne zdarzenia okołooperacyjne, takie jak niedrożność dróg oddechowych oraz nasilenie nudności i wymiotów. Interwencje niefarmakologiczne mogą pomóc uniknąć tych powikłań, jednak obecne badania nie wskazują na realną alternatywę dla interwencji farmakologicznych.

Virtual Reality (VR) to technologia, która pozwala jednostkom doświadczać wirtualnego świata. Wirtualna rzeczywistość początkowo była formą rozrywki, ale rozszerzyła swoje zastosowanie na kilka innych obszarów. W ciągu ostatnich 10 lat tego typu technologia była stosowana klinicznie jako metoda odwracania uwagi podczas zabiegów medycznych, takich jak chemioterapia, fizjoterapia, zmiany w ranach oparzeniowych i chirurgia. VR pozwala pacjentom zanurzyć się w interaktywnym świecie stymulującym obrazy, dźwięki i ruch, aby pomóc w odwróceniu uwagi od bólu, ostatecznie zmniejszając niepokój. Niewielkie badanie walidacyjne przeprowadzono w Centrum Medycznym Wirtualnej Rzeczywistości, aby przetestować użyteczność i bezpieczeństwo u pacjentów z przewlekłym bólem. Pacjentom prezentowano przyjemne relaksujące sceny, w tym obszary naturalne, takie jak lasy, plaże i góry, z relaksującymi i kojącymi efektami, które naśladowały spowolniony oddech. Naukowcy biorący udział w tym badaniu odkryli, że wirtualne środowisko rozpraszania bólu (VE) było łatwe w użyciu, miało dobre efekty dźwiękowe stereo oraz było wciągające i interaktywne. Odkryli również, że pacjenci doświadczali niskiego poziomu zmęczenia, bólu głowy, zmęczenia oczu i nudności podczas korzystania z urządzenia VR. W żadnym badaniu nie stosowano VR w ustalaniu okresu indukcji znieczulenia i niefarmakologicznej interwencji w przypadku lęku przedoperacyjnego.

W badaniu pilotażowym przeprowadzonym przez Wiederholda i wsp. przetestowano 6 pacjentów z przewlekłym bólem za pomocą montowanego na głowie urządzenia VR. Wszystkich sześciu uczestników badania zgłosiło znaczny spadek bólu podczas stosowania naturalnego VE. Podobnie badanie przeprowadzone na University of Washington wykazało, że dzieci grające w gry wideo VR lub poruszające się po środowisku wirtualnym podczas leczenia ran po oparzeniach miały niższy wynik bólu niż pacjenci, którzy tylko grali w gry wideo. Inne badanie przeprowadzone przez Wiederholda i wsp. dotyczyło strachu i bólu przed i po leczeniu dentystycznym i wykazało znaczny spadek odczuwania bólu i oceny lęku u pacjentów korzystających z okularów VR w porównaniu z grupą nieużywającą.

Opierając się na sukcesach w innych procedurach medycznych, proponujemy badanie skuteczności i wykonalności wykorzystania VR podczas indukcji znieczulenia w celu zminimalizowania lęku, bólu pooperacyjnego oraz stosowania środków przeciwbólowych u pacjentów poddawanych wycięciu migdałków lub zabiegowi wycięcia migdałków i wycięcia migdałków.