Auswirkungen der virtuellen Realität auf präoperative Angstzustände und die Einleitung einer Anästhesie bei Kindern und Jugendlichen

In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa fünf Millionen pädiatrische Operationen durchgeführt, und etwa 50 % der pädiatrischen Patienten leiden vor ihrer Operation unter erheblichem Stress und Ängsten. Starke Angstzustände können zu erhöhten postoperativen Schmerzen, einem erhöhten Analgetikaverbrauch und einer verzögerten Genesung führen. Das Schmerzempfinden kann eine starke psychologische Komponente haben und sich verstärken, wenn der Patient dem verletzten Bereich ständige Aufmerksamkeit schenkt. Daher nutzen Schmerzpsychologen unterschiedliche Ablenkungstechniken, um die Aufmerksamkeit des Patienten vom Verletzungsbereich abzulenken.

Pharmakologische Interventionen zur Behandlung präoperativer Angstzustände bei Kindern haben ihr eigenes Nebenwirkungsprofil. Midazolam ist ein häufiges Medikament, das parenteral, nasal oder oral zur Linderung präoperativer Angstzustände eingesetzt wird. Es gibt jedoch viele Nebenwirkungen, die nicht immer vermeidbar sind. Berichte über paradoxe Wirkungen von Midazolam bei 3,8 % der Patienten wurden dokumentiert, und bei Operationen von kurzer Dauer ist ein verzögertes Auftreten möglich. Darüber hinaus kann Midazolam auch perioperativ zu kritischen Ereignissen wie Atemwegsobstruktion und verstärkter Übelkeit und Erbrechen führen. Nicht-pharmakologische Interventionen könnten dazu beitragen, diese Komplikationen zu vermeiden. Aktuelle Studien zeigen jedoch keine praktikable Alternative zu pharmakologischen Interventionen.

Virtual Reality (VR) ist eine Technologie, die es Einzelpersonen ermöglicht, eine virtuelle Welt zu erleben. VR begann ursprünglich als eine Form der Unterhaltung, hat seine Anwendung jedoch auf mehrere andere Bereiche ausgeweitet. In den letzten 10 Jahren wurde diese Art von Technologie klinisch als Ablenkungsmethode für medizinische Eingriffe wie Chemotherapie, Physiotherapie, Veränderungen von Verbrennungswunden und Operationen eingesetzt. VR ermöglicht es den Patienten, in eine interaktive Welt einzutauchen, die durch anregende Bilder, Geräusche und Bewegungen dazu beiträgt, die Ablenkung vom Schmerz zu verstärken und letztendlich die Angst zu reduzieren. Im Virtual Reality Medical Center wurde eine kleine Validierungsstudie durchgeführt, um die Anwendbarkeit und Sicherheit bei Patienten mit chronischen Schmerzen zu testen. Den Patienten wurden angenehme, entspannende Szenen präsentiert, darunter Naturgebiete wie Wälder, Strände und Berge, mit entspannender und beruhigender Wirkung, um eine verlangsamte Atmung nachzuahmen. Die Forscher dieser Studie fanden heraus, dass die virtuelle Schmerzablenkungsumgebung (VE) einfach zu verwenden war, gute Stereo-Soundeffekte hatte und immersiv und interaktiv war. Sie fanden außerdem heraus, dass die Patienten bei der Verwendung des VR-Geräts kaum unter Müdigkeit, Kopfschmerzen, Überanstrengung der Augen und Übelkeit litten. Es gibt keine Studien, in denen VR bei der Festlegung der Anästhesieeinleitungsphase und einer nicht-pharmakologischen Intervention bei präoperativen Angstzuständen beteiligt war.

In einer von Wiederhold et al. durchgeführten Pilotstudie wurden 6 Patienten mit chronischen Schmerzen mit einem am Kopf montierten VR-Gerät getestet. Alle sechs Studienteilnehmer berichteten von einem deutlichen Rückgang der Schmerzen bei der Anwendung des natürlichen VE. In ähnlicher Weise ergab eine Studie der University of Washington, dass Kinder, die VR-Videospiele spielten oder durch eine virtuelle Umgebung navigierten, während sie wegen ihrer Verbrennungen eine Wundversorgung erhielten, geringere Schmerzwerte aufwiesen als Patienten, die nur Videospiele spielten. Eine weitere von Wiederhold et al. durchgeführte Studie untersuchte Angst und Schmerzen vor und nach einer Zahnbehandlung und stellte fest, dass bei Patienten, die VR-Brillen trugen, im Vergleich zur Nichtgebrauchsgruppe ein signifikanter Rückgang der Schmerzwahrnehmung und der angegebenen Angstwerte festgestellt wurde.

Basierend auf Erfolgen bei anderen medizinischen Verfahren schlagen wir eine Studie vor, um die Wirksamkeit und Machbarkeit des Einsatzes von VR während der Narkoseeinleitung zu untersuchen, um Angstzustände, postoperative Schmerzen und den Einsatz von Analgetika bei Patienten zu minimieren, die sich einer Tonsillektomie oder einem Tonsillektomie- und Adenoidektomieverfahren unterziehen.