Effecten van virtual reality op pre-operatieve angst en inductie van anesthesie bij kinderen en adolescenten

Er worden elk jaar ongeveer vijf miljoen pediatrische operaties uitgevoerd in de Verenigde Staten en ongeveer 50% van de pediatrische patiënten ervaart aanzienlijke stress en angst voor hun operatie. Hoge angst kan resulteren in meer postoperatieve pijn, meer analgeticagebruik en vertraagd herstel. De perceptie van pijn kan een sterke psychologische component hebben en kan toenemen als de patiënt voortdurend aandacht schenkt aan het letselgebied. Zo hebben pijnpsychologen verschillende afleidingstechnieken gebruikt om de aandacht van de patiënt af te leiden van het letselgebied.

Farmacologische interventie om preoperatieve angst bij kinderen te behandelen heeft zijn eigen bijwerkingenprofiel. Midazolam is een veelgebruikt medicijn dat ouderlijk, nasaal of oraal wordt gebruikt om preoperatieve angst te verlichten. Er zijn echter veel bijwerkingen die niet altijd te voorkomen zijn. Meldingen van 3,8% van de patiënten met paradoxale effecten van midazolam zijn gedocumenteerd, en vertraagde opkomst is mogelijk bij operaties van korte duur. Daarnaast kan midazolam ook leiden tot kritieke gebeurtenissen perioperatief, zoals luchtwegobstructie en verergering van misselijkheid en braken. Niet-farmacologische interventies kunnen deze complicaties helpen voorkomen, maar de huidige studies laten geen levensvatbaar alternatief zien voor farmacologische interventies.

Virtual Reality (VR) is een technologie waarmee individuen een virtuele wereld kunnen ervaren. VR begon aanvankelijk als een vorm van entertainment, maar heeft zijn toepassing uitgebreid naar verschillende andere gebieden. In de afgelopen 10 jaar is dit type technologie klinisch toegepast als afleidingsmethode voor medische procedures zoals chemotherapie, fysiotherapie, veranderingen aan brandwonden en operaties. Met VR kunnen de patiënten worden ondergedompeld in een interactieve wereld die beelden, geluiden en beweging stimuleert om de afleiding van pijn te vergroten en uiteindelijk de angst te verminderen. Er is een kleine validatiestudie uitgevoerd in het Virtual Reality Medical Center om de bruikbaarheid en veiligheid bij patiënten met chronische pijn te testen. Patiënten kregen aangename ontspannende scènes te zien, waaronder natuurgebieden zoals bossen, stranden en bergen, met ontspannende en rustgevende effecten om een ​​vertraagde ademhaling na te bootsen. Onderzoekers in deze studie ontdekten dat de virtuele omgeving voor pijnafleiding (VE) gemakkelijk te gebruiken was, goede stereogeluidseffecten had en meeslepend en interactief was. Ze ontdekten ook dat patiënten weinig vermoeidheid, hoofdpijn, vermoeide ogen en misselijkheid ervoeren bij het gebruik van het VR-apparaat. Er zijn geen studies waarbij VR is betrokken bij het instellen van de anesthesie-inductieperiode en een niet-medicamenteuze interventie voor preoperatieve angst.

Een pilootstudie uitgevoerd door Wiederhold et al, testte 6 patiënten met chronische pijn met behulp van een op het hoofd gemonteerd VR-apparaat. Alle zes deelnemers aan de studie rapporteerden een significante afname van pijn tijdens het gebruik van de natuurlijke VE. Evenzo bleek uit een studie van de Universiteit van Washington dat kinderen die VR-videogames spelen of door een virtuele omgeving navigeren terwijl ze wondverzorging voor hun brandwonden krijgen, lagere pijnscores hebben dan patiënten die net videogames hebben gespeeld. In een ander onderzoek, uitgevoerd door Wiederhold et al., werd gekeken naar angst en pijn voor en na een tandheelkundige behandeling en werd een significante afname gevonden in pijnperceptie en verklaarde angstscores bij patiënten die de VR-bril droegen in vergelijking met de niet-gebruikende groep.

Op basis van succes bij andere medische procedures, stellen we een onderzoek voor om de werkzaamheid en haalbaarheid te onderzoeken van het gebruik van VR tijdens de inductie van anesthesie om angst, postoperatieve pijn en het gebruik van pijnstillers te helpen minimaliseren bij patiënten die een tonsillectomie of een tonsillectomie en adenoïdectomieprocedure ondergaan.