Efeitos da Realidade Virtual na Ansiedade Pré-Operatória e Indução da Anestesia em Crianças e Adolescentes

Há aproximadamente cinco milhões de cirurgias pediátricas realizadas nos Estados Unidos a cada ano, e aproximadamente 50% dos pacientes pediátricos experimentam estresse e ansiedade significativos antes da cirurgia. Alta ansiedade pode resultar em aumento da dor pós-operatória, aumento do consumo de analgésicos e atraso na recuperação. A percepção da dor pode ter um forte componente psicológico e pode aumentar se o paciente der atenção constante à área da lesão. Assim, diferentes técnicas de distração têm sido utilizadas por psicólogos da dor para desviar a atenção do paciente da área da lesão.

A intervenção farmacológica para tratar a ansiedade pré-operatória em crianças tem seu próprio perfil de efeitos colaterais. Midazolam é um medicamento comum usado por via parental, nasal ou oral para aliviar a ansiedade pré-operatória. No entanto, existem muitos efeitos colaterais que nem sempre são evitáveis. Relatos de 3,8% dos pacientes com efeitos paradoxais do midazolam foram documentados, e o surgimento tardio é possível em cirurgias de curta duração. Além disso, o midazolam também pode resultar em eventos críticos no perioperatório, como obstrução das vias aéreas e piora das náuseas e vômitos. As intervenções não farmacológicas poderiam ajudar a evitar essas complicações, no entanto, os estudos atuais não mostram uma alternativa viável às intervenções farmacológicas.

A Realidade Virtual (RV) é uma tecnologia que permite aos indivíduos experimentar um mundo virtual. A RV começou inicialmente como uma forma de entretenimento, mas expandiu sua aplicação para diversas outras áreas. Nos últimos 10 anos, esse tipo de tecnologia foi aplicado clinicamente como um método de distração para procedimentos médicos, como quimioterapia, fisioterapia, troca de queimaduras e cirurgia. A RV permite que os pacientes sejam imersos em um mundo interativo que estimula imagens, sons e movimentos para ajudar a aumentar a distração da dor, reduzindo a ansiedade. Um pequeno estudo de validação foi realizado no Virtual Reality Medical Center para testar a usabilidade e segurança em pacientes com dor crônica. Os pacientes foram apresentados a cenas relaxantes agradáveis, incluindo áreas naturais como florestas, praias e montanhas, com efeitos relaxantes e calmantes para ajudar a imitar a respiração lenta. Os pesquisadores deste estudo descobriram que o ambiente virtual (VE) de distração da dor era fácil de usar, tinha bons efeitos sonoros estéreo e era imersivo e interativo. Eles também descobriram que os pacientes apresentaram baixos níveis de fadiga, dor de cabeça, fadiga ocular e náusea ao usar o dispositivo de RV. Nenhum estudo envolveu a RV no estabelecimento do período de indução anestésica e uma intervenção não farmacológica para ansiedade pré-operatória.

Um estudo piloto conduzido por Wiederhold et al, testou 6 pacientes com dor crônica usando um dispositivo de realidade virtual montado na cabeça. Todos os seis participantes do estudo relataram uma queda significativa na dor durante o uso do VE natural. Da mesma forma, um estudo da Universidade de Washington descobriu que crianças que jogam videogames de realidade virtual ou navegam em um ambiente virtual enquanto recebem tratamento de feridas para suas queimaduras apresentam escores de dor mais baixos do que pacientes que apenas jogam videogames. Outro estudo conduzido por Wiederhold et al., analisou o medo e a dor antes e depois do tratamento odontológico e encontrou uma diminuição significativa na percepção da dor e nos escores de ansiedade declarada em pacientes que usavam óculos de realidade virtual em comparação com o grupo que não usava.

Com base no sucesso de outros procedimentos médicos, propomos um estudo para examinar a eficácia e a viabilidade do uso de RV durante a indução da anestesia para ajudar a minimizar a ansiedade, a dor pós-operatória e o uso de analgésicos em pacientes submetidos a amigdalectomia ou procedimento de amigdalectomia e adenoidectomia.