- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03255057
Kehonulkoisen CO2:n poisto Hemolung RAS:lla mekaanisen ilmanvaihdon välttämiseksi COPD:n akuutin pahenemisen aikana (VENT-AVOID)
Tuleva, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu, keskeinen tutkimus Hemolung®-hengitysapujärjestelmän turvallisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi keuhkoahtaumatautipotilaille, joilla on akuutti pahenemisvaihe, joka vaatii hengitystukea
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- UC Davis Medical Group
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80204
- Denver Health Medical Center
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Yhdysvallat, 19718
- Christiana Care Health System
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
- University of Florida - Health Shands
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
-
-
Georgia
-
Marietta, Georgia, Yhdysvallat, 30060
- Wellstar Kennestone Regional Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
- University of Iowa
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40502
- Lexington VA Healthcare
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
- University of Louisville
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Yhdysvallat, 71103
- LSU Health Shreveport
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49504
- Spectrum Health Hospitals
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55407
- Minneapolis Heart
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Yhdysvallat, 08902
- Rutgers-Robert Wood Johnson University Hospital
-
-
New York
-
Albany, New York, Yhdysvallat, 12208-3412
- Albany Medical Center
-
New Hyde Park, New York, Yhdysvallat, 11040
- Northwell Health
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- New York Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18103
- Lehigh Valley Health Network
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
- Temple University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Hospital of University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Yhdysvallat, 37403
- UT Erlanger
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38104
- Memphis VA Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- UT McGovern Medical School Memorial Hermann
-
Temple, Texas, Yhdysvallat, 76508
- Baylor Scott and White Memorial Hospital
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22903
- University of Virginia Medical Center
-
Falls Church, Virginia, Yhdysvallat, 22042
- Inova Health Care Services
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 40 vuotta
- Vahvistettu diagnoosi taustalla olevasta COPD:stä tai ACOS:sta (astma-COPD päällekkäisyysoireyhtymä)
- Akuutti hyperkapninen hengitysvajaus
- Potilaan tai laillisesti valtuutetun edustajan tietoinen suostumus
Täyttää yhden seuraavista kolmesta kriteeristä:
On suuri riski vaatia intubaatiota ja invasiivista mekaanista ventilaatiota (MV) vähintään tunnin NIV-hoidon jälkeen yhdestä tai useammasta seuraavista syistä:
- Hengitysteiden asidoosi (valtimoiden pH <= 7,25) NIV:stä huolimatta
- Hyperkapnian tai hengitysteiden asidoosin paheneminen verrattuna lähtötilanteeseen
- Ei parannusta PaCO2:ssa verrattuna lähtötilanteeseen ja kohtalainen tai vaikea hengenahdistus
- Takypnea > 30 hengitystä minuutissa
- NIV-intoleranssi, jossa asidoosi ei parane tai pahene, hengenahdistus tai hengitystoiminta
*TAI*
Kun NIV on aloitettu valtimoiden pH:n perusarvolla ≤ 7,25, hänellä on merkkejä etenevästä kliinisestä dekompensaatiosta, joka ilmenee heikentyneenä henkisenä kapasiteetina, kyvyttömyytenä sietää NIV:tä tai lisääntyneestä tai hidastuneesta hengitystiheydestä pahentuneen tai muuttumattoman asidoosin yhteydessä.
*TAI*
Tällä hetkellä intuboitu ja vastaanottava invasiivinen MV, joka täyttää molemmat seuraavat:
- Intuboitu ≤ 5 päivää (intubaatiosta suostumukseen) JA
- on epäonnistunut spontaanissa hengityskokeessa TAI katsotaan sopimattomaksi spontaaniin hengityskokeeseen (SBT) TAI ei katsota sopivaksi ekstubaatioon
Poissulkemiskriteerit:
- DNR/DNI tilaus
- Hemodynaaminen epävakaus (keskimääräinen valtimopaine < 60 mmHg) vasoaktiivisten lääkkeiden infuusiosta huolimatta
- Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
- Nykyinen vaikea keuhkoödeema kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta
- PaO2/FiO2 < 120 mmHg PEEP:ssä >/= 5 cmH2O
- Verenvuotodiateesi tai muu antikoagulaatiohoidon vasta-aihe
- Verihiutaleiden määrä >= 100 000/mm3, joka ei vaadi päivittäisiä verensiirtoja verihiutaleiden määrän pitämiseksi yli 100 000/mm3 seulonnan aikana
- Hemoglobiini >= 7,0 gm %, joka ei vaadi päivittäisiä verensiirtoja hemoglobiinimäärän pitämiseksi yli 7,0 gm %:ssa seulonnan aikana, eikä aktiivista suurta verenvuotoa
- Ei pysty suojaamaan hengitysteitä (esim. ei pysty synnyttämään yskää tai poistamaan eritteitä) tai hengityslihasten merkittävää heikkoutta tai halvaantumista syistä, jotka eivät liity keuhkoahtaumatautien akuuttiin pahenemiseen
- Aivoverisuonionnettomuus, kallonsisäinen verenvuoto, päävamma tai muu neurologinen häiriö, joka todennäköisesti vaikuttaa haitallisesti ventilaatioon tai hengitysteiden suojaamiseen.
- Yliherkkyys hepariinille tai aiempi hepariinin aiheuttama trombosytopenia (tyypin II HIT)
- Merkittävä ilmarinta tai bronkopleurallinen fisteli
- Nykyinen hallitsematon, vakava psykiatrinen häiriö
- Osallistuminen muihin interventiotutkimuksiin
- Raskaana olevat naiset (hedelmällisessä iässä olevat naiset tarvitsevat raskaustestin)
- Neutropeninen (absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1,00 mm3, ei ohimenevä), joka liittyy pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen tai hoitoon; äskettäin tehty luuytimensiirto (edellisten 8 kuukauden aikana); nykyinen, hallitsematon AIDS.
- Fulminantti maksan vajaatoiminta
- Tunnettu verisuonten poikkeavuus tai tila, joka voi vaikeuttaa tai estää hemolungkatetrin onnistuneen asettamisen
- Terminaalipotilaiden ei odoteta selviävän nykyisestä sairaalahoidosta
- Vaatii jatkuvan kodin ilmanvaihdon trakeostomian kautta
- Mikä tahansa sairaus tai tila, joka tutkijan arvion mukaan joko asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin Hemolung RAS -laitteen aiheuttamista komplikaatioista tai voi vähentää potilaan todennäköisyyttä hyötyä Hemolung RASr -hoidosta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hemolung plus SOC IMV
Matalavirtaus ECCO2R ja Hemolung Respiratory Assist System vaihtoehtona tai lisänä normaalille (SOC) invasiiviselle mekaaniselle ventilaatiolle (IMV)
|
Hoito lääketieteellisellä laitteella nimeltä Hemolung RAS.
Hemolung RAS sisältää kolme osaa: Hemolung Controller, Hemolung Cartridge ja Hemolung Cateter.
Interventiossa käytetään Hemolung RAS:a keuhkojen osittaisen tuen tarjoamiseen akuutin hyperkapnisen keuhkon vajaatoiminnan yhteydessä suodattamalla hiilidioksidia laskimoverestä keskuslaskimokatetrilla, jonka läpi laskimoverta pumpataan 350-550 millilitran minuutissa virtauksella ulkoiseen piiri, joka sisältää onttokuitukalvoveren kaasunvaihtimen (hepariinilla päällystetyillä kuiduilla), joka on integroitu keskipakopumppuun.
Muut nimet:
Keuhkotuki akuuttiin keuhkojen vajaatoimintaan, jota käytetään mekaanisella ventilaatiolaitteella, joka käyttää positiivista painetta keuhkojen mekaaniseen täyttöön ja uloshengityksen helpottamiseen endotrakeaalisen putken tai trakeotomian kautta.
|
|
Active Comparator: SOC IMV
Standard-of-care (SOC) invasiivinen mekaaninen ventilaatio (IMV) yksinään
|
Keuhkotuki akuuttiin keuhkojen vajaatoimintaan, jota käytetään mekaanisella ventilaatiolaitteella, joka käyttää positiivista painetta keuhkojen mekaaniseen täyttöön ja uloshengityksen helpottamiseen endotrakeaalisen putken tai trakeotomian kautta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika ensimmäisten viiden päivän aikana satunnaistamisen jälkeen, jolloin potilaalla ei ole invasiivista MV:tä ja hän on elossa
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Tilastollisesti analysoitu hengityskonevapaina päivinä 5 päivän aikana satunnaistamisesta (VFD-5)
|
5 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ICU liikkuvuus
Aikaikkuna: Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
Kohteen kyky liikkua sängyssä ja pois sängystä tehohoidossa arvioituna ICU Mobility Score (IMS) -testillä
|
Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
|
Fysiologinen hyöty
Aikaikkuna: Aika ekstubaatioon ensimmäisestä intubaatiosta 60 päivään satunnaistamisesta
|
Perustuu verikaasuihin ja samanaikaisiin ventilaatioparametreihin
|
Aika ekstubaatioon ensimmäisestä intubaatiosta 60 päivään satunnaistamisesta
|
|
Intubaation välttäminen
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Sellaisten koehenkilöiden ilmaantuvuus, jotka eivät tarvinneet intubaatiota missään vaiheessa ensisijaisen sairaalahoidon aikana sen pahenemisen vuoksi, jonka vuoksi heidät otettiin mukaan tutkimukseen.
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
|
Kyky kommunikoida puhumalla
Aikaikkuna: Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
Päivien lukumäärä satunnaistamisesta hoidon päättymiseen (invasiivisen MV:n päättyminen kontrollihaarassa ja hemolung-hoidon päättyminen tutkimusryhmässä) koehenkilö pystyy kommunikoimaan puhumalla
|
Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
|
Kyky syödä ja juoda suun kautta
Aikaikkuna: Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
Päivien lukumäärä satunnaistamisesta hoidon päättymiseen (invasiivisen MV:n päättyminen kontrollihaarassa ja hemolung-hoidon päättyminen tutkimusryhmässä) koehenkilö pystyy syömään ja juomaan suun kautta
|
Satunnaistaminen hoidon loppuun tai 14 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi
|
|
Päivittäinen annos rauhoittavia, kipulääkkeitä ja halvauslääkkeitä teho-osastolla
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta tehoosaston kotiuttamiseen jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
Tehohoidossa olevien koehenkilöiden elinikä mitattuna raportoiduilla samanaikaisilla lääkkeillä tehohoidossa ollessaan.
|
Satunnaistamisesta tehoosaston kotiuttamiseen jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
|
Uusien trakeotomioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Uusien trakeotomioiden ilmaantuvuus
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Kaikki vakavat haittatapahtumat (SAE) satunnaistamisesta 60 päivään ja ei-vakavat haittatapahtumat satunnaistamisesta tehoosaston kotiuttamiseen tai 30 päivää sen mukaan, kumpi on aikaisempi (kliinisten tapahtumien komitean päättämä)
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
|
Kaiken syyn aiheuttama sairaalakuolleisuus
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Potilaat kuolivat mistä tahansa syystä ollessaan vielä sairaalahoidossa sen akuutin pahenemisen vuoksi, jonka vuoksi heidät otettiin mukaan tutkimukseen.
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
|
Kaiken syyn aiheuttama (terveyteen liittyvä) kuolleisuus 60 päivän kuluttua satunnaistamisesta
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Terveyteen liittyvien kuolemien ilmaantuvuus 60 päivän kuluttua satunnaistamisesta riippumatta kohteen sijainnista kuolinhetkellä.
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
|
Epäonnistuneet ekstubaatiot
Aikaikkuna: 60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Uudelleenintubaatio 48 tunnin sisällä ekstubaatiosta alkuperäisen pahenemisen vuoksi
|
60 päivän sisällä satunnaistamisesta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tehoosaston kotiutuksen aika
Aikaikkuna: Teho-osastolta kotiutukseen 60 päivää satunnaistamisesta
|
Aika teho-osastolle saapumisesta tehoosaston kotiuttamiseen alkuperäisen pahenemisvaiheen vuoksi, jonka vuoksi koehenkilö oli mukana kotiutumisesta selviytyneiden koehenkilöiden osalta
|
Teho-osastolta kotiutukseen 60 päivää satunnaistamisesta
|
|
Aika päästä sairaalasta
Aikaikkuna: Sairaalahoidosta kotiutukseen jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
Aika sairaalaan saapumisesta sairaalasta kotiuttamiseen alkuperäisen pahenemisvaiheen vuoksi, jonka vuoksi tutkittava kirjattiin koehenkilöille, jotka selvisivät kotiutumisesta
|
Sairaalahoidosta kotiutukseen jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
|
Hengitystuen aika
Aikaikkuna: Satunnaistaminen hemolung an invasiivisen MV:n loppuun alkuvaiheen pahenemiseksi jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
Hemolung- ja/tai invasiivisen MV-tuen kokonaisaika alkuperäisen pahenemisen yhteydessä
|
Satunnaistaminen hemolung an invasiivisen MV:n loppuun alkuvaiheen pahenemiseksi jopa 60 päivää satunnaistamisesta
|
|
VFD-30
Aikaikkuna: Satunnaistaminen päivään 30
|
Ventilaattorivapaita päiviä satunnaistamisesta 30 päivään satunnaistamisesta
|
Satunnaistaminen päivään 30
|
|
SOFA-pisteet
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
Peräkkäinen elinten vajaatoiminnan arviointipisteet satunnaistamisesta 24 tuntiin hoidon päättymisen jälkeen
|
Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
|
Hengenahdistus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
Koehenkilöiden elämänlaadun mittaus teho-osastolla mitattuna visuaalisella analogisella pistemäärällä
|
Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
|
ICU Delirium
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
Koehenkilöiden elämänlaadun mittaus teho-osastolla mitattuna tehohoitoyksikön sekaannusarvioinnin (CAM-ICU) -pisteillä
|
Satunnaistamisesta 24 tuntiin tutkimushoidon (tutkimushaara) tai ensimmäisen ekstuboinnin (vertailuvarsi) päättymisen jälkeen enintään 14 päivään
|
|
DNI/DNR/Comfort-hoitopyyntöjen ilmaantuvuus satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 60 päivään satunnaistamisesta
|
DNI/DNR/Comfort-hoitopyyntöjen ilmaantuvuus satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisesta 60 päivään satunnaistamisesta
|
|
Sairaalan takaisinottotapaukset
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 60 päivään satunnaistamisesta
|
Uusien sairaalahoitojen määrä alkuperäisen pahenemisen vuoksi sairaalasta kotiutuksen jälkeen
|
Satunnaistamisesta 60 päivään satunnaistamisesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Nicholas Hill, MD, Tufts University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Burki NK, Mani RK, Herth FJF, Schmidt W, Teschler H, Bonin F, Becker H, Randerath WJ, Stieglitz S, Hagmeyer L, Priegnitz C, Pfeifer M, Blaas SH, Putensen C, Theuerkauf N, Quintel M, Moerer O. A novel extracorporeal CO(2) removal system: results of a pilot study of hypercapnic respiratory failure in patients with COPD. Chest. 2013 Mar;143(3):678-686. doi: 10.1378/chest.12-0228.
- Stokes JW, Gannon WD, Rice TW. Extracorporeal Carbon Dioxide Removal or Extracorporeal Membrane Oxygenation: Why Should We Care? Crit Care Med. 2021 May 1;49(5):e546-e547. doi: 10.1097/CCM.0000000000004844. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- HL-CA-5000
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hemolung hengitysapujärjestelmä
-
Medtronic Cardiac Rhythm and Heart FailureValmis
-
Abbott Medical DevicesThoratec CorporationValmisSydämen vajaatoimintaYhdysvallat
-
Abbott Medical DevicesThoratec CorporationPeruutettu
-
Jarvik Heart, Inc.Valmis
-
Shanghai NewMed Medical Co., Ltd.Shanghai Phigine Medical Technology Co., Ltd.Ei vielä rekrytointia
-
XVIVO PerfusionAktiivinen, ei rekrytointi
-
Shanghai NewMed Medical Co., Ltd.Shanghai Phigine Medical Technology Co., Ltd.Ei vielä rekrytointia
-
Vital Therapies, Inc.PeruutettuAkuutti maksan vajaatoiminta
-
Unity Health TorontoValmisHengityksen vajaatoiminta | Hengitys, keinotekoinenKanada