VDOT ja mobiilimaksut Kambodžassa

Tuberkuloosi (TB) on edelleen yksi johtavista tartuntatautien aiheuttamista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti, ja hoitoon sitoutuminen on jatkuva haaste. Tämä on erityisen kiireellistä raskaan taakan ja vähän resursseja vaativissa ympäristöissä, kuten Kambodžassa, jossa noin kaksi kolmasosaa ihmisistä kantaa tuberkuloosibakteeria, mikä on yksi maailman korkeimmista. Tutkijat ehdottavat uuden älypuhelimeen perustuvan toimenpiteen kehittämistä ja pilotointia tuberkuloosin hoitoon sitoutumisen parantamiseksi integroimalla videopohjaisen Directly Observed Therapyn (VDOT) mobiilirahojen ja puhelimen omistusoikeuden siirtoihin vaatimusten mukaisille potilaille. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puuttua suoraan kahteen keskeiseen esteeseen tuberkuloosin hoitoon sitoutumiselle vähäresursseissa olosuhteissa, joissa DOT on kallista tai epäkäytännöllistä. Ensinnäkin videokomponentti voi korvata suoran henkilökohtaisen havainnoinnin aikaleimatuilla videoilla potilaista, jotka ottavat lääkkeitään. Toiseksi ehdotettu toimenpide sisältää kannustimia potilaille hoitoon sitoutumisesta ja laitteiden säilyttämisestä mobiilirahojen ja mahdollisen puhelimen omistuksen muodossa hoidon päätyttyä.

Tutkijat arvioivat yhteistyössä kansallisen tuberkuloosiohjelman (NTP) kanssa tämän toimenpiteen ja tulevan satunnaistetun tutkimuksen toteutettavuuden kahdella Kambodžan alueella. Ensinnäkin tiimi laajentaa ja mukauttaa olemassa olevaa alustaa videopohjaiseen lääkitysseurantaan (Mobile Interactive Supervised Therapy (MIST)) sisällyttääkseen mobiilikäteismaksut noudattamisen ehdoilla. Alustan ratkaisemattomat tekniset ja käytettävyysongelmat tunnistetaan ja ratkaistaan ​​suorittamalla ensimmäinen kuukauden mittainen interventiotesti 10 tuberkuloosipotilaalla. Lopuksi tutkijat suorittavat 8 kuukauden demonstraatiotutkimuksen 50 kotitalouden kesken tutkimuspaikoillamme arvioidakseen toimenpiteen hyväksyttävyyttä, toteutusta ja laajennusmahdollisuuksia. Pyrimme myös arvioimaan tulevan satunnaistetun, kontrolloidun tehokkuus- ja kustannustehokkuustutkimuksen käytännöllisyyttä ja haasteita.

Tietojemme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa tarkastellaan tuberkuloosin mHealth-interventiota, joka yhdistää sekä hoitoon sitoutumisen seurannan että potilaiden kannustimet yhdeksi alustaksi. Tuloksilla on välitöntä merkitystä NTP:lle sekä muille tuberkuloosin torjuntaohjelmille, jotka etsivät uusia vaihtoehtoja sitoutumisen parantamiseen, erityisesti silloin, kun perinteinen DOT saattaa olla mahdotonta tai kallista. Nämä tulokset ovat kiinnostavia myös tuberkuloosin alueen ulkopuolella, jossa hoitoon sitoutuminen on kriittistä, kuten HIV. Yleisemmin ottaen tutkimus tarjoaa keskeisiä näkemyksiä mHealth-ohjelmista olosuhteissa, jotka ovat merkityksellisiä muille kehitysmaille. Tämä projekti sisältää uuden kapasiteetin rakentamisen Kambodžassa käyttäytymistutkimukseen, m-terveyteen ja viestintään kouluttamalla tutkimushenkilöstöä ja yleistä koulutusta tuberkuloosi- ja/tai m-terveystutkimuksen tekemisestä tutkimuskumppaneille ja muille sidosryhmille maassa.