- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03653247
Tutkimus BIVV003:n turvallisuuden, siedettävyyden ja tehon arvioimiseksi autologisessa hematopoieettisessa kantasolusiirrossa potilailla, joilla on vaikea sirppisolutauti
perjantai 17. marraskuuta 2023 päivittänyt: Sangamo Therapeutics
Vaihe 1/2, avoin, monikeskus, yksihaarainen tutkimus BIVV003:n turvallisuuden, siedettävyyden ja tehon arvioimiseksi autologisessa hematopoieettisessa kantasolusiirrossa potilailla, joilla on vaikea sirppisolutauti
Tämä on avoin, monikeskustutkimus, vaiheen 1/2 tutkimus noin kahdeksalla aikuisella, joilla on vaikea sirppisolutauti (SCD).
Tutkimuksessa arvioidaan autologisen hematopoieettisen kantasolusiirron turvallisuutta, siedettävyyttä ja tehokkuutta käyttämällä BIVV003:a.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Koehenkilön osallistumisaika tähän tutkimukseen on noin 136 viikkoa.
Ilmoittautuneita koehenkilöitä pyydetään osallistumaan erilliseen pitkäaikaiseen seurantatutkimukseen BIVV003-hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden seuraamiseksi yhteensä 15 vuoden ajan transplantaation jälkeen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
8
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Oakland, California, Yhdysvallat, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- Investigational Site Number 101
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Karmanos Cancer Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
16 vuotta - 38 vuotta (Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikäraja 18-40
- Sirppisolusairauden (SCD) diagnoosin vahvistus (HbSS- tai HbSp0-genotyyppi)
- Vaikea SCD, jolla on yksi tai useampi seuraavista ilmenemismuodoista: Kliinisesti merkittävä neurologinen tapahtuma (esimerkki [esim.] aivohalvaus) tai mikä tahansa neurologinen vajaatoiminta, joka kestää yli 24 tuntia; 2 tai useampi episodi tai akuutti rintasyndrooma (ACS) 2 vuoden aikana ennen tietoista suostumusta (huolimatta riittävistä tukihoidoista, kuten astmahoidosta); Kuusi tai useampi kipukriisi vuodessa 2 vuoden aikana ennen tietoista suostumusta (vaatii suonensisäistä [IV] kivun hallintaa avohoidossa tai sairaalahoidossa); 2 tai useampi tapaus tai priapismi, kun osallistuja on hakenut lääketieteellistä apua 2 vuoden aikana ennen tietoista suostumusta; Säännöllinen punasolujen siirtohoito vuonna ennen tietoista suostumusta (8 tai useampi verensiirto vaso-okklusiivisten kliinisten komplikaatioiden estämiseksi); ja Ekokardiografinen löytö kolmiulotteisen venttiilin regurgitanttisuihkun (TRJ) nopeudesta, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 2,5 metriä sekunnissa (m/s)
- Kliinisesti stabiili kantasolumobilisaatiolle ja myeloablatiiviselle hematopoieettiselle kantasolusiirrolle (HSCT)
- Riittävä fysiologinen toiminta, joka määritellään seuraavasti: Karnofsky/Lansky Suorituskyky suurempi tai yhtä suuri kuin 60; Hyväksyttävä sydämen toiminta protokollassa määriteltynä; Hyväksyttävä keuhkojen toiminta, kuten protokollassa on määritelty; Hyväksyttävä munuaisten toiminta protokollassa määriteltynä; ja hyväksyttävä maksan toiminta, kuten protokollassa on määritelty
- Kyky ymmärtää tutkimuksen tarkoitus ja riskit, tarjota tietoinen suostumuslomake (ICF) ja lupa käyttää suojattuja terveystietoja
- Ikäkohtaisen syöpäseulonnan suorittaminen
- Halukkuus käyttää kaksiesteistä ehkäisymenetelmää koko opintojakson ajan (hedelmällisessä iässä oleville osallistujille)
- Halukkuus saada verensiirtoja
- Halukkuus lopettaa hydroksiurean (HU) käyttö vähintään 30 päivää ennen kantasolujen mobilisaatiota 100. päivään transplantaation jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi autologinen tai allogeeninen HSCT tai kiinteä elinsiirto
- Aikaisempi hoito geeniterapialla
- Nykyinen osallistuminen interventiotutkimukseen tai tutkimuslääkkeen saaminen 30 päivän sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- Nainen tai mies, joka suunnittelee tulevaa raskaaksi tai raskaaksi kumppaninsa odotetun tutkimusjakson aikana
- Vasta-aihe pleriksaforille, afereesille tai busulfaanille
- Hoito kielletyillä lääkkeillä edellisten 30 päivän aikana
- Tunnettu allergia tai yliherkkyys pleriksaforille, busulfaanille tai tutkimustuotteen apuaineille
- Aktiivinen pahanlaatuinen kasvain viimeisten 5 vuoden aikana, hematologinen pahanlaatuisuus tai suvussa syöpäalttiusoireyhtymä (ilman kandidaatin negatiivista tulosta)
- Nykyinen hallitsemattomien kohtausten diagnoosi
- Merkittävä verenvuotohäiriö historiassa
- Kliinisesti merkittävä infektio
- Mikä tahansa merkittävä elimen toimintahäiriö, johon liittyy aivojen, munuaisten, maksan, keuhkojen tai sydämen toimintahäiriö (esim. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkoverenpainetauti)
- Korjattu QT-aika yli 500 millisekuntia (ms) seulontasähkökardiogrammin (EKG) perusteella
- Positiivinen ihmisen immuunikatovirukselle (HIV), hepatiitti B -virukselle (HBV) tai hepatiitti C -virukselle (HCV)
- Tiedetään, että sillä on gamma-globiinivariantti, joka liittyy muuttuneeseen happiaffiniteettiin
- Perinnöllinen sikiön hemoglobiinin (HPFH) tai HbF-pitoisuuden pysyvyys yli tai yhtä suuri kuin 20 prosenttia (%) seulonnassa
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) enintään 1 000 mikrolitraa kohti
- Verihiutalemäärä alle 100 000 mikrolitrassa
- Verihiutaleiden alloimmunisaation historia (estää kyvyn tarjota verensiirtoa)
- Laaja punasolujen (RBC) alloimmunisaatio (estää kyvyn tarjota verensiirtotukea)
- Todettu sopimattomaksi tutkijan ja/tai sponsorin osallistumiseen
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: BIVV003
Osallistujat saavat pleriksaforia ihonalaisena (SQ) antamisena, jonka jälkeen myeloablatiivista hoitoa suonensisäisellä (IV) busulfaanilla.
BIVV003 annetaan sitten 1-kertaisena IV-infuusiona autologisesta erilaistumisklusterista 34 + hematopoieettinen kanta/esisolusolu (CD34+HSPC), joka on transfektoitu ex vivo sinkkisorminukleaasin (ZFN) lähettiribonukleiinihapolla (mRNA-solut) kohdentamalla B-RNA:ta. lymfooman/leukemian 11A (BCL11A) lokus.
|
Pleriksafor-injektio ihon alle annetaan ennen afereesia.
Busulfaani IV -infuusio annetaan myeloablatiivisena hoitavana hoitona.
BIVV003 annetaan suonensisäisenä infuusiona sen jälkeen, kun myeloablatiivista hoitoa on suoritettu busulfaanilla.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisenä päivänä 100
Aikaikkuna: Päivä 100
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisenä päivänä 100, lasketaan Kaplan-Meier-estimaatin avulla.
|
Päivä 100
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisellä viikolla 52
Aikaikkuna: Viikko 52
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisellä viikolla 52, lasketaan Kaplan-Meier-estimaatin avulla.
|
Viikko 52
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisellä viikolla 104
Aikaikkuna: Viikko 104
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat elossa transplantaation jälkeisellä viikolla 104, lasketaan Kaplan-Meier-estimaatin avulla.
|
Viikko 104
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on onnistunut istutus
Aikaikkuna: Päivään 42 asti
|
Onnistunut istutus määritellään absoluuttisella neutrofiilien määrällä (ANC), joka on suurempi tai yhtä suuri kuin >=500 solua/mikrolitra (ml) kolmena peräkkäisenä päivänä.
|
Päivään 42 asti
|
Haitallisia tapahtumia (AE) saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
AE on mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma osallistujassa, jolle on annettu lääkevalmistetta, jolla ei välttämättä ole syy-yhteyttä tähän hoitoon.
AE voi siten olla mikä tahansa epäsuotuisa ja tahaton merkki (mukaan lukien poikkeava laboratoriolöydös), oire tai sairaus, joka liittyy ajallisesti lääkkeen (tutkimus) käyttöön riippumatta siitä, liittyykö lääkkeeseen (tutkimus) tai ei.
|
Viikolle 104 asti
|
Osallistujien määrä, joilla on vakavia haittatapahtumia (SAE)
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
SAE on mikä tahansa epäsuotuisa lääketieteellinen tapahtuma, joka millä tahansa annoksella: Tutkijan näkemyksen mukaan johtaa kuolemaan ja asettaa osallistujan välittömään kuolemaan (henkeä uhkaava tapahtuma); tämä ei kuitenkaan sisällä tapahtumaa, joka, jos se olisi tapahtunut vakavammassa muodossa, olisi voinut aiheuttaa kuoleman, vaatia sairaalahoitoa tai pidentää olemassa olevaa sairaalahoitoa, johtaa pysyvään tai merkittävään vammaan/työkyvyttömyyteen, synnynnäiseen epämuodostukseen/sikiövaurioon tai se on lääketieteellisesti tärkeä tapahtuma.
|
Viikolle 104 asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
CD34 + HSPC-saanto Plerixaforin kantasolujen mobilisaatiosta
Aikaikkuna: Noin 12 viikkoa
|
Noin 12 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien osuus, joilla on riittävä kantasolujen mobilisaatio pelastusalikvootin ja BIVV003:n tuotantoa varten
Aikaikkuna: Noin 12 viikkoa
|
Noin 12 viikkoa
|
|
Yield of Zinc Finger Nuclease (ZFN) -editoitu tutkimustuote
Aikaikkuna: Noin 12 viikkoa
|
Noin 12 viikkoa
|
|
Aika neutrofiilien ensimmäiseen palautumiseen BIVV003-infuusion jälkeen
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Viikolle 104 asti
|
|
Aika verihiutaleiden palautumiseen BIVV003-infuusion jälkeen
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Viikolle 104 asti
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden absoluuttinen neutrofiilimäärä (ANC) on yli 500/mcL viimeiseen osallistujakäyntiin
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Lasketaan niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden ANC oli >=500/mcL viimeiseen osallistujakäyntiin (viikko 104).
|
Viikolle 104 asti
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden verihiutaleiden määrä oli yli 50 000/mcL viimeiseen osallistujakäyntiin
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Lasketaan niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttavat siirron jälkeisen verihiutaleiden määrän >=50 000/mcL ja säilyttävät tämän tason viimeisen osallistujakäynnin ajan (viikko 104).
|
Viikolle 104 asti
|
Perifeerisen veren sikiön hemoglobiinin (HbF) tason muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
HbF:n muutos lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Perifeerisen veren prosenttiosuuden (%) F-solujen muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötilanteesta %F-soluissa viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Perifeerisen veren sirppihemoglobiinin (HbS) tason muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Perifeerisen veren HbS-tasojen muutos lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Perifeerisen veren kokonaishemoglobiinin (Hb) pitoisuuden muutos lähtötilanteesta
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Perifeerisen veren kokonaishemoglobiinin (Hb) pitoisuuden muutos lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötasosta retikulosyyttien määrässä
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Retikulosyyttien määrän muutos lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötasosta laktaattidehydrogenaasin (LDH) tasoissa
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
LDH-tasojen muutosta lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötasosta haptoglobiinitasoissa
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Haptoglobiinitasojen muutosta lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötasosta seerumin bilirubiinitasoissa
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Seerumin bilirubiinipitoisuuden muutos lähtötilanteesta viikkoon 104 asti arvioidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Muutos lähtötasosta potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän 57 (PROMIS-57) asteikkopisteissä
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Elämänlaadun (QoL) mittaamista, mukaan lukien väsymys, arvioidaan PROMIS-57-asteikolla.
Tämä on 57 kohdan kyselylomake, jossa on 8 kysymystä per alue, jolla arvioidaan SCD-potilaiden fyysistä ja henkistä hyvinvointia.
57 kysymystä summataan kokonaispistemääräksi, joka muunnetaan ikäkohtaiseksi normalisoiduksi t-pisteeksi, jossa 50 edustaa normaalia ja alemmat pisteet lisääntyvää vammaisuutta.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Sirppisolutautiin (SCD) liittyviä kliinisiä tapahtumia sairastavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Osallistujien määrä, joilla on SCD:hen liittyviä kliinisiä tapahtumia (mukaan lukien vaso-okklusiiviset kriisit [VOC], kipujaksot jne.), raportoidaan.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
SCD:hen liittyvien kliinisten tapahtumien lukumäärä vakavuuden mukaan
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 104 asti
|
Vakavuus luokitellaan myrkyllisyysasteen mukaan CTCAE-version 5.0 mukaan.
Haittavaikutukset, joita ei ole mainittu CTCAE:n versiossa 5.0, arvioidaan seuraavin perustein: Aste 1 = lievä, aste 2 = keskivaikea, aste 3 = vakava tai lääketieteellisesti merkittävä, mutta ei välittömästi hengenvaarallinen, aste 4 = hengenvaaralliset seuraukset; Luokka 5 = Kuolema.
|
Perustaso viikkoon 104 asti
|
Osallistujien lymfosyyttimäärät
Aikaikkuna: Viikoilla 13 ja 52
|
Lymfosyyttimäärät mitataan immuunitoiminnan palautumisen arvioimiseksi BIVV003-siirron jälkeen.
|
Viikoilla 13 ja 52
|
Osallistujien immunoglobuliinitasot
Aikaikkuna: Viikoilla 13 ja 52
|
Immunoglobuliinitasot mitataan immuunitoiminnan palautumisen arvioimiseksi BIVV003-siirron jälkeen.
|
Viikoilla 13 ja 52
|
Transplantaation jälkeisen tutkimusjakson aikana saatujen punasolujen (RBC) siirtojen määrä
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Transplantaation jälkeisen tutkimuksen aikana saatujen punasolujen verensiirtojen määrä raportoidaan.
|
Viikolle 104 asti
|
Siirrettyjen punasolujen kokonaismäärä
Aikaikkuna: Viikolle 104 asti
|
Transplantaation jälkeisen tutkimusjakson aikana siirrettyjen punasolujen kokonaismäärä ilmoitetaan.
|
Viikolle 104 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Medical Monitor, Sangamo Therapeutics
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 6. maaliskuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 14. heinäkuuta 2025
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 14. heinäkuuta 2025
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 10. elokuuta 2018
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 28. elokuuta 2018
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 31. elokuuta 2018
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Tiistai 21. marraskuuta 2023
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 17. marraskuuta 2023
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. marraskuuta 2023
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hematologiset sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Anemia
- Anemia, hemolyyttinen, synnynnäinen
- Anemia, hemolyyttinen
- Hemoglobinopatiat
- Anemia, sirppisolu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- HIV-vastaiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Busulfaani
- Pleriksafori
Muut tutkimustunnusnumerot
- 003SCD101
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sirppisolutauti
-
University of BolognaNovartisTuntematonMyeloproliferatiiviset häiriöt | Hypereosinofiilinen oireyhtymä | Krooninen eosinofiilinen leukemia (CEL)Italia
-
Novartis PharmaceuticalsLopetettuKrooninen myelooinen leukemia (CML) | Philadelphian kromosomipositiivinen akuutti lymfoblastinen leukemia (Ph+ ALL) | Muut Glivecin/Gleevecin indikoidut hematologiset häiriöt (HES, CEL, MDS/MPN)Venäjän federaatio
Kliiniset tutkimukset Pleriksafori
-
Genzyme, a Sanofi CompanyValmisNon-Hodgkinin lymfoomaKorean tasavalta, Taiwan, Yhdysvallat, Kanada
-
NYU Langone HealthNational Institutes of Health (NIH); Genzyme, a Sanofi CompanyPeruutettuDiabeettinen haavaYhdysvallat
-
University Hospital Inselspital, BerneValmis