- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03754114
Aivojen hapen optimointi vaikeassa TBI:ssä, vaihe 3 (BOOST3)
Aivojen hapen optimointi vaikeassa TBI:ssa (BOOST3): Vertaileva tehokkuustutkimus määrätyn hoitoprotokollan tehokkuuden testaamiseksi, joka perustuu aivokudoksen hapen osittaisen paineen seurantaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
BOOST3 on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa määritetään kahden strategian vertaileva tehokkuus traumaattisesta aivovauriosta (TBI) kärsivien potilaiden seurannassa ja hoidossa tehohoitoyksikössä (ICU).
Kun henkilöllä on TBI, hänen loukkaantuneet aivonsa voivat turvota tuntien tai päivien aikana. Jos aivot turpoavat liikaa, kallon paine kasvaa ja muuttuu vaaralliseksi aiheuttaen lisävaurioita aivoille. Tämän estämiseksi lääkärit laittavat yleensä laitteen, ICP-monitorin, aivoihin vakavasta TBI:sta kärsivien ihmisten kallossa olevan reiän kautta. ICP-monitori mittaa painetta kallon sisällä. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeää mitata ja estää korkea ICP. Potilaat, joiden aivot ovat vaurioituneet, kärsivät myös lisävauriosta aivoissa, jos aivojen hapen määrä laskee liian alhaiseksi. Jotkut lääkärit myös asettavat toisen laitteen, PbtO2-monitorin, aivoihin saman tai toisen kallon reiän kautta mittaamaan aivokudoksen happea. PbtO2-monitori mittaa, kuinka paljon happea on pienellä aivoalueella lähellä monitorin kärkeä. Muut lääkärit katsovat, että tämä on tarpeetonta ja hyödytöntä. Molemmat valvontalaitteet ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) ja Health Canadan hyväksymiä TBI-potilaille. Molempia käytetään yleisesti. Näiden monitorien ohjaamia ICP- ja PbtO2-tavoitteita käytetään auttamaan lääkäreitä mukauttamaan hoitovalintojaan. Hoidot sisältävät lääkkeiden tyypit ja annokset sekä annettavien suonensisäisten nesteiden määrän, hengityslaitteen (hengityslaitteen) asetukset, verensiirtojen tarpeen ja muun sairaanhoidon. Jokaisen näistä hoitopäätöksistä on tarkoitus parantaa tuloksia. Jokaiseen hoitopäätökseen liittyy kuitenkin myös mahdollisia riskejä. Erilaiset hoitopäätökset voivat johtaa erilaisiin riskeihin. Tämä tutkimus auttaa myös lääkäreitä ymmärtämään paremmin näitä riskejä. Tätä tutkimusta rahoittaa National Institutes of Health, koska se vastaa TBI-potilaiden hoidon kannalta tärkeisiin kysymyksiin.
Tämä tutkimus on kaksihaarainen, yksisokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu, vaiheen III, monikeskustutkimus teho-osaston seuranta- ja hoitostrategioista potilaille, joilla on vaikea TBI. Siinä verrataan PbtO2- ja ICP-monitoroinnin ohjaaman teho-osastohoidon tehokkuutta pelkän ICP:n seurantaan 5 ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen. Vain henkilöt, joilla on vaikea TBI ja jotka tarvitsevat invasiivista seurantaa Brain Trauma Foundationin (BTF) ja American College of Surgeons-Trauma Quality Improvementin (ACS TQIP) ohjeiden mukaisesti, otetaan mukaan. Kaikilla tämän tutkimuksen osallistujilla on sekä ICP- että PbtO2-monitorit. Puolet osallistujista satunnaistetaan käsivarteen, joka sisältää PbtO2:n ja ICP:n ilmoittamaa hoitoa, ja puolet satunnaistetaan käsivarteen, joka hoitaa vain ICP:tä.
Vain ICP-haarassa olevien PbtO2-arvot peitetään, jotta hoitavia lääkäreitä ei ohjata PbtO2-tiedoista. PbtO2- ja ICP-haaran osallistujia seurataan PbtO2:ta ja hoidetaan alhaiset mittaukset. Hoidot fysiologisten tavoitteiden saavuttamiseksi molemmissa käsissä noudattavat kliinistä standardointisuunnitelmaa. Osallistujia seurataan 6 kuukauden ajan ja vakavien haittatapahtumien esiintyminen tai kuolema kirjataan. Osallistujat käyvät seurantahaastattelun, jossa arvioidaan heidän toipumistasoaan noin 6 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.
Tärkeiden prognostisten tekijöiden epätasapainon todennäköisyyden vähentämiseksi ryhmien välillä tässä tutkimuksessa käytetään kovariaattisovitettua satunnaistusjärjestelmää. Säätömuuttujat ovat kliininen paikka ja huonon tuloksen todennäköisyys IMPACT-ydinmallin määrittelemällä tavalla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Montreal, Kanada, H4J 1C5
- CIUSSS-NIM Hopital du Sacre - Coeur de Montreal
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- University of Calgary - Foothills Medical Centre
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michaels Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095-7436
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University Medical Center
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- UC Davis Medical Center
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- San Francisco General Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- University of Colorado Hospital
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32608
- UF Health Shands Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- The Queen's Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University of Chicago Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46260
- St. Vincent Hospital
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Yhdysvallat, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02128
- Massachusetts General Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01655
- UMass Memorial Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Detroit Receiving Hospital
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Henry Ford Hospital
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55101
- Regions Hospital
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Yhdysvallat, 08103
- Cooper University Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87131
- University of New Mexico Hospital
-
-
New York
-
Flushing, New York, Yhdysvallat, 11355
- NewYork-Presbyterian Queens Hospital
-
Manhasset, New York, Yhdysvallat, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- NYP Columbia University Medical Center
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- Strong Memorial Hospital
-
Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- Jacobi Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27514
- University of North Carolina Medical Center
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- OSU Wexner Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Health & Science University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- UPMC Presbyterian Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
- Parkland Hospital
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Ben Taub General Hospital
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- University of Texas Health Science Center San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
- University of Utah Healthcare
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Yhdysvallat, 23298
- VCU Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
- Harborview Medical Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Yhdysvallat, 26506
- WVU Healthcare Ruby Memorial Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Froedtert Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Läpäisemätön traumaattinen aivovaurio
- Glasgow Coma Scale (GCS) 3-8 mitattuna halvaantumisesta
- Glasgow Coma Scale -motorinen pistemäärä < 6, jos se intuboidaan endotrakeaalisesti
- Todisteet kallonsisäisestä traumasta CT-skannauksessa
- Pystyy sijoittamaan kallonsisäisiä koettimia ja satunnaistamaan 6 tunnin kuluessa saapumisesta sairaalaan
- Pystyy sijoittamaan kallonsisäisiä koettimia ja satunnaistamaan 12 tunnin sisällä vammasta
- Ikä on suurempi tai yhtä suuri kuin 14 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Eloonjäämätön vamma
- Kahdenvälisesti puuttuva pupillivaste halvauslääkityksen puuttuessa
- Vasta-aihe kallonsisäisten koettimien asettamiselle
- Aivokudoksen happiarvojen hoito ennen satunnaistamista
- Suunniteltu sellaisten laitteiden käyttö, jotka voivat poistaa hoitavien lääkäreiden sokeuden aivokudoksen hypoksialta
- Systeeminen sepsis seulonnassa
- Refractory hypotensio
- Tulenkestävä systeeminen hypoksia
- PaO2/FiO2-suhde < 200
- Tunnettu aiempi neurologinen sairaus, johon liittyy hämmentäviä jäljellä olevia neurologisia puutteita
- Tunnettu kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä toimintoja (ADL) ilman apua ennen loukkaantumista
- Tunnettu aktiivinen huume- tai alkoholiriippuvuus, joka tutkijan mielestä häiritsee fysiologista vastetta aivokudoksen happihoitoihin
- Raskaus
- Vanki
- EFIC Opt-Out -luettelossa rannekkeen tai lääketieteellisen varoituksen osoittamana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Vain ICP
ICP-ohjattu hallintastrategia: Tähän käsivarteen satunnaistettujen tutkimushenkilöiden hoitoa teho-osastolla ohjaa seuranta- ja hoitostrategia, jossa lääkärit yrittävät ehkäistä turvonneiden aivojen aiheuttamaa korkeaa kallonsisäistä painetta (ICP).
Tämä strategia on yksi kahdesta vaihtoehtoisesta strategiasta, joita tällä hetkellä käytetään traumaattisen aivovaurion potilaiden tavanomaisessa hoidossa.
|
Tässä hoitostrategiassa fysiologisena tavoitteena on välttää ICP ylittämästä 22 mm Hg.
ICP:tä ja PbtO2:ta seurataan kallon reiän kautta aivoihin työnnetyillä laitteilla, mutta PbtO2:ta ei käytetä hoidon ohjaamiseen.
Nämä laitteet ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) ja Health Canadan hyväksymiä, ja niitä käytetään rutiininomaisesti potilailla, joilla on vaikea TBI.
Lääkärit muokkaavat hoitovalintojaan tämän ICP-tavoitteen saavuttamiseksi.
Hoidot sisältävät lääkkeiden tyypit ja annokset sekä annettavien suonensisäisten nesteiden määrän, hengityslaitteen (hengityslaitteen) asetukset, verensiirtojen tarpeen ja muun sairaanhoidon.
Tätä hoitostrategiaa käytetään tässä tutkimuksessa ohjaamaan hoitoa 5 päivän ajan.
|
|
Active Comparator: ICP + PbtO2
ICP + PbtO2 -ohjattu hallintastrategia: Tähän käsivarteen satunnaistettujen tutkimusosallistujien hoitoa ohjaa seuranta- ja hoitostrategia, jossa lääkärit yrittävät ehkäistä korkeaa kallonsisäistä painetta (ICP) ja myös estämään matalaa PbtO2:ta (aivokudosta) happitasot).
Tämä strategia on yksi kahdesta vaihtoehtoisesta strategiasta, joita tällä hetkellä käytetään traumaattisen aivovaurion potilaiden tavanomaisessa hoidossa.
|
Tässä hoitostrategiassa fysiologisena tavoitteena on välttää ICP ylittämästä arvoa 22 mm Hg ja välttää PbtO2:n putoaminen alle 20 mm Hg:n.
ICP:tä ja PbtO2:ta seurataan laitteilla, jotka työnnetään aivoihin kallon reiän kautta.
Nämä laitteet ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) ja Health Canadan hyväksymiä potilaille, joilla on vaikea TBI.
Laitteita käytetään tähän tutkimukseen osallistuvien sairaaloiden normaalihoidossa.
Lääkärit muokkaavat hoitovalintojaan näiden ICP- ja PbtO2-tavoitteiden saavuttamiseksi.
Hoidot sisältävät lääkkeiden tyypit ja annokset sekä annettavien suonensisäisten nesteiden määrän, hengityslaitteen (hengityslaitteen) asetukset, verensiirtojen tarpeen ja muun sairaanhoidon.
Tätä hoitostrategiaa käytetään tässä tutkimuksessa ohjaamaan hoitoa 5 päivän ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Glasgow Outcome Scale - Extended (GOS-E)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E) on globaali toiminnallisten tulosten asteikko, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
GOS-E luokittelee potilaan tilan johonkin kahdeksasta kategoriasta.
GOS-E-pistemäärä 1 tarkoittaa kuolemaa, 2 tarkoittaa vegetatiivista tilaa, 3 tai 4 tarkoittaa vakavaa vammaa, 5 tai 6 tarkoittaa kohtalaista vammaa ja 7 tai 8 osoittaa hyvää toipumista.
Vaikean vamman, keskivaikeuden ja hyvän toipumisen luokat on jaettu alempaan ja ylempään luokkaan.
Kaikki loukkaantumiseen liittyvät vammat arvioidaan.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Eloonjääminen
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutettuna keskimäärin 19 päivää
|
Selviytyminen sairaalasta poistuttaessa
|
Sairaalasta kotiutettuna keskimäärin 19 päivää
|
|
Täydellinen aivohypoksiaaltistus
Aikaikkuna: Sisältää jopa 5 päivää tutkimusinterventiota
|
Kumulatiivinen alue aika vs. aivokudoksen hapettuminen (PbtO2) -käyrällä, jossa PbtO2 on alle 20 mmHg.
|
Sisältää jopa 5 päivää tutkimusinterventiota
|
|
Kognition: Rey Auditiivinen verbaalinen oppimistesti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Verbaalisen oppimisen ja muistin mitta.
|
6 kuukautta
|
|
Kognition: Poluntekotesti Osa A+B
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Huomiota, visuaalista motorista seurantaa ja toimeenpanotoimintaa mittaava mittari.
|
6 kuukautta
|
|
Emotionaalinen terveys: Rivermeadin aivotärähdyksen jälkeinen oirekysely
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Aivotärähdyksen jälkeisten somaattisten, kognitiivisten ja emotionaalisten oireiden esiintymisen ja vakavuuden mitta.
|
6 kuukautta
|
|
Tunneterveys: lyhyt oireluettelo 18
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Psykologisen ahdistuksen ja psykiatristen häiriöiden mitta.
|
6 kuukautta
|
|
Emotionaalinen terveys: Tyytyväisyys elämään Scale
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Maailmanlaajuisten kognitiivisten arvioiden mittari elämäntyytyväisyydestä.
|
6 kuukautta
|
|
Toiminnallisen tilan koe
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Muutos jokapäiväisessä elämässä äkillisen tapahtuman tai sairauden seurauksena
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Lori Shutter, MD, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15260
- Päätutkija: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104
- Päätutkija: William Barsan, MD, University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109
- Päätutkija: Sharon Yeatts, PhD, Medical University of South Carolina, Charleston, SC 29425
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Okonkwo DO, Shutter LA, Moore C, Temkin NR, Puccio AM, Madden CJ, Andaluz N, Chesnut RM, Bullock MR, Grant GA, McGregor J, Weaver M, Jallo J, LeRoux PD, Moberg D, Barber J, Lazaridis C, Diaz-Arrastia RR. Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury Phase-II: A Phase II Randomized Trial. Crit Care Med. 2017 Nov;45(11):1907-1914. doi: 10.1097/CCM.0000000000002619.
- Bernard F, Barsan W, Diaz-Arrastia R, Merck LH, Yeatts S, Shutter LA. Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury (BOOST-3): a multicentre, randomised, blinded-endpoint, comparative effectiveness study of brain tissue oxygen and intracranial pressure monitoring versus intracranial pressure alone. BMJ Open. 2022 Mar 10;12(3):e060188. doi: 10.1136/bmjopen-2021-060188.
- Fiore M, Bogossian E, Creteur J, Oddo M, Taccone FS. Role of brain tissue oxygenation (PbtO2) in the management of subarachnoid haemorrhage: a scoping review protocol. BMJ Open. 2020 Sep 15;10(9):e035521. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035521.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- BOOST3
- U01NS099046 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivovammat, traumaattiset
-
Chuansheng ZhaoRekrytointi
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleTuntematon
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileEi vielä rekrytointiaAnestesia | Vastasyntyneiden kirurgia | Anestesia Brain Monitor
-
Lancaster UniversityEast Lancashire Hospitals NHS Trust; University Hospitals of Morecambe Bay... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaSyöpä | Kemoterapia | Kuulo | Chemo BrainYhdistynyt kuningaskunta
-
University of PadovaValmisTarget Controlled Infuusio | Sufentaniili | Anestesia Brain MonitorItalia
-
Pablo O. SepulvedaValmisFarmakodynamiikka | Anestesia elektiivisille kirurgisille potilaille | Anestesia Brain MonitorChile
-
University of MichiganLopetettuMuutokset Brain-verkkoyhteyksissäYhdysvallat
-
Assiut UniversityValmisBrain Voxel -pohjainen morfometria ManiassaEgypti
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterValmis
-
University of ChileEi vielä rekrytointiaTulehdus | Ikääntyminen | Veri-aivoesteen läpäisevyys | Tulehdus | Tulehduksen biomarkkerit | Anestesian syvyysseuranta | Anestesia Brain Monitor | MonosyyttiChile