Infektioiden ehkäisypaketti aivokasvainkirurgiassa

Kraniaalisen neurokirurgiassa leikkauskohdan infektioita (SSI) esiintyy 0,5–7,2 %:lla potilaista, ja ne vaativat usein uusintaleikkauksia ja pitkäaikaista antibioottihoitoa ja ovat usein hengenvaarallisia.

Potilailla, joilla on pahanlaatuisia aivokasvareita, on usein useita mahdollisia SSI:n riskitekijöitä, kuten korkea ikä, ruokahaluttomuudesta johtuva huono ravitsemustila, pään ihon huono hygienia huonon suorituskyvyn vuoksi, steroidien tai kemoterapeuttisten aineiden aiheuttama immunosuppressio ja leikkauspaikka leikkauksen jälkeisen säteilytyksen aiheuttamia iho-ongelmia. Siksi potilaat, joilla on pahanlaatuisia aivokasvaimia, ovat teoriassa SSI:n riskiryhmä.

Hoitopakettitekniikka, joka on yhdistelmä näyttöön perustuvia käytäntöjä, joiden odotetaan parantavan potilaiden tuloksia, on otettu käyttöön vähentämään SSI:n ilmaantuvuutta.

Infektion ehkäisypaketin (IPB) käyttöönotetut kohteet:

1. Preoperatiivinen neuvonta ja kyselylomake: potilaan neuvonta- ja valmistautumisohjeet, seulontakysymykset infektion merkkien varalta sekä avoimien tai parantumattomien haavojen esiintyminen.
2. Nenän metisilliiniresistentti ja metisilliiniherkkä Staphylococcus aureus -kolonisaatio: ennen leikkausta 24 tuntia sitten 2-prosenttisen mupirosiinivoiteen levitys kahdesti päivässä molemminpuolisiin nenoihin ja lopullinen levitys leikkausaamuna.
3. Kehon dekolonisaatio: Puhdistus 4 % klooriheksidiiniglukonaattisuihkulla leikkausta edeltävänä iltana ja leikkausaamuna.
4. Preoperatiiviset painoon perustuvat antibiootit 60 minuutin sisällä viillosta
5. Tiukka verhoilu ja kirurgiset tekniikat standardointi
6. Leikkauskohdan huuhtelu lämpimällä Isotonic NaCl -liuoksella ennen ihon sulkemista
7. Leikkauksen jälkeinen haavanhoitokoulutus potilaalle ja perheelle

Hoitopaketti leikkausalueen infektioiden ehkäisyssä on lähestymistapa, joka edellyttää tiimityötä ja lääkärin ja sairaanhoitajan yhteistyötä. Vaikka se tunnetaan ulkomailla ja olemassa olevan hoitopaketin käyttö ei ole uusi käsite Turkissa, paljon ei tiedetä, mutta laajalle ja tehokkaalle käytölle on päätetty. Hoitonippujen kokeellisia tutkimuksia tarvitaan erityisesti maassamme leikkausalueen infektioiden ehkäisemiseksi.