Optinen koherenssitomografiakuvaus systeemisessä skleroosissa (OCTISS)

Systeeminen skleroosi (SSc) on harvinainen autoimmuunisairaus. Sille on ominaista fibroosi ja verisuonten häviäminen ihossa ja muissa elimissä. Ihokudoksen paksuuntumisena ilmennyt ihovaurio on usein yksi ensimmäisistä taudin oireista. Patogeneesiä hallitsevat varhaiset mikrovaskulaariset muutokset, jotka kohdistuvat endoteelisoluihin, ja useiden välittäjäaineiden vapautuminen, jotka edistävät tulehdusvastetta ja verisuonten uudelleenmuodostumista. Tämä tulehduksellinen kaskadi johtaa fibroosivaurioihin. Fibrosoituvien ihovaurioiden varhainen diagnosointi on välttämätöntä SSc:ssä, koska niiden vakavuus korreloi toiminnallisen ennusteen ja eloonjäämisen kanssa. Tähän mennessä ei ole olemassa validoitua työkalua ihofibroosin luotettavaan kvantifiointiin. Puolikvantitatiivinen modifioitu Rodnan-pistemäärä (mRSS), joka perustuu kliiniseen arvioon ihon paksuuntumisesta 17 anatomisella alueella, on laajalti käytössä. Tämän menetelmän tärkein rajoitus on sen operaattoreiden välinen vaihtelu. Ihobiopsian histopatologinen analyysi on mielenkiintoinen mutta invasiivinen. Uusia ei-invasiivisia ja toistettavia työkaluja tarvitaan ihofibroosin arvioimiseen SSc:n varhaisessa diagnosoinnissa.

Optinen koherenssitomografia (OCT) on innovatiivinen kuvantamistekniikka, joka ottaa valoaallon avulla 3D-kuvia valoa sirottavasta materiaalista. OCT mahdollistaa reaaliaikaisen, suoran ja korkearesoluutioisen biologisen näytteen (kuten ihon) morfologian kuvantamisen ilman ionisoivaa säteilyä. SSc:ssä ihofibroosille on ominaista solunulkoisen matriisin komponenttien, erityisesti kollageenin, säätelemätön tuotanto. Aiemmat tulokset osoittivat, että iho-epidermaalinen liitos voitiin havaita terveillä koehenkilöillä, jotka käyttivät OCT:tä. Potilailla, joilla on SSc ja ihon vaikutus, tämän liitoksen visualisointi saattaa heikentyä. Tulokset viittaavat mahdolliseen korrelaatioon dermo-epidermaalisen liitoksen visualisoinnin intensiteetin ja ihofibroosin vakavuuden välillä.

Tässä projektissa haluamme verrata sormen selkäpinnan ihon vaikutusta varhaisen SSc-potilaiden ja kontrollihenkilöiden välillä käyttämällä non-invasiivista OCT-kuvausta. Tutkimuspopulaatio täyttää varhaisen SCS:n kriteerit, sairauden alkaessa alle 2 vuotta ja ilman kliinisesti havaittavissa olevaa ihovauriota. Toisella kerralla käytetään muita kuvantamistekniikoita (HD-ultraääni) tai nestesilikonivalutekniikkaa arvioimaan ihofibroosin etenemistä tai varhaisen SSc:n sairastavan potilaan ihon tai verisuoniverkoston morfologisia ominaisuuksia. Työn loppuun saattamiseksi nämä parametrit arvioidaan muissa anatomisissa kohdissa (kyynärvarren ulko- ja sisäpuoli) tai toisessa potilasryhmässä (vakiintuneet SSc-potilaat, joilla on kliininen ihoskleroosi) tai muussa ajankohtana (M24). Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että OCT:llä voidaan tunnistaa SSc-potilaita vaiheessa, jossa leesiot ovat vielä varhaisia ​​ja palautuvia.

Tämä on prospektiivinen, yksikeskinen, vertaileva, avoin ja pitkittäinen potilastutkimus, jonka kesto on 36 kuukautta. Osallistumisjakson kesto on 12 kuukautta. Jokaisen oppiaineen osallistuminen on 1 tunnista (ryhmät 2 ja 3) 24 kuukauteen (ryhmä 1). Suunnittelimme Strasbourgin yliopistollisen sairaalan reumatologian osastolle 60 potilasta (20 potilasta kustakin ryhmästä).

Tutkimuksen eri toimenpiteet eivät ole invasiivisia. Tutkimuksesta ei oteta erityistä biologista näytteenottoa. Myöskään potilaiden hoitoon ei tule muutosta.