- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04564742
Dapagliflotsiinin vaikutukset sydän- ja verisuonitapahtumiin potilailla, joilla on akuutti sydänkohtaus (DAPA-MI)
Rekisteripohjainen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kardiovaskulaaristen tulosten tutkimus, jolla arvioidaan dapagliflotsiinin vaikutusta sydämen vajaatoiminnan tai sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman ilmaantuvuuteen potilailla, joilla ei ole diabetesta akuuttia sydäninfarktia ja lisääntynyt myöhemmän sydänvian kehittymisen riski
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Alingsås, Ruotsi, 44183
- Research Site
-
Borås, Ruotsi, 501 02
- Research Site
-
Eskilstuna, Ruotsi, 631 88
- Research Site
-
Falun, Ruotsi, 791 82
- Research Site
-
Gävle, Ruotsi, 801 88
- Research Site
-
Göteborg, Ruotsi, 413 45
- Research Site
-
Göteborg, Ruotsi, 416 85
- Research Site
-
Halmstad, Ruotsi, 30185
- Research Site
-
Helsingborg, Ruotsi, 251 87
- Research Site
-
Hässleholm, Ruotsi, 281 25
- Research Site
-
Jönköping, Ruotsi, 551 85
- Research Site
-
Kalix, Ruotsi, 952 82
- Research Site
-
Karlshamn, Ruotsi, 374 80
- Research Site
-
Karlskoga, Ruotsi, 691 81
- Research Site
-
Karlskrona, Ruotsi, 371 41
- Research Site
-
Karlstad, Ruotsi, 651 85
- Research Site
-
Kiruna, Ruotsi, 981 28
- Research Site
-
Köping, Ruotsi, 731 81
- Research Site
-
Lidköping, Ruotsi, 531 85
- Research Site
-
Linköping, Ruotsi, 581 85
- Research Site
-
Lund, Ruotsi, 222 42
- Research Site
-
Malmö, Ruotsi, 205 02
- Research Site
-
Mölndal, Ruotsi, 431 80
- Research Site
-
Norrköping, Ruotsi, 603 79
- Research Site
-
Skellefteå, Ruotsi, 931 86
- Research Site
-
Stockholm, Ruotsi, 141 86
- Research Site
-
Stockholm, Ruotsi, 118 83
- Research Site
-
Stockholm, Ruotsi, 171 76
- Research Site
-
Stockholm, Ruotsi, 182 88
- Research Site
-
Stockholm, Ruotsi, 112 81
- Research Site
-
Trollhättan, Ruotsi, 461 73
- Research Site
-
Umeå, Ruotsi, 90737
- Research Site
-
Uppsala, Ruotsi, 75185
- Research Site
-
Varberg, Ruotsi, 43281
- Research Site
-
Värnamo, Ruotsi, 33185
- Research Site
-
Västerås, Ruotsi, 723 35
- Research Site
-
Ystad, Ruotsi, 271 82
- Research Site
-
Örebro, Ruotsi, 701 85
- Research Site
-
Östersund, Ruotsi, 831 83
- Research Site
-
-
-
-
-
Aberdeen, Yhdistynyt kuningaskunta, AB25 2ZN
- Research Site
-
Ashford, Yhdistynyt kuningaskunta, TN24 0LZ
- Research Site
-
Basingstoke, Yhdistynyt kuningaskunta, RG24 9NA
- Research Site
-
Bath, Yhdistynyt kuningaskunta, BA1 3NG
- Research Site
-
Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta, B9 5SS
- Research Site
-
Blackpool, Yhdistynyt kuningaskunta, FY3 8NR
- Research Site
-
Bradford, Yhdistynyt kuningaskunta, BD9 6RJ
- Research Site
-
Bridgend, Yhdistynyt kuningaskunta, CF31 1RQ
- Research Site
-
Brighton, Yhdistynyt kuningaskunta, BN2 5BE
- Research Site
-
Bristol, Yhdistynyt kuningaskunta, BS105NB
- Research Site
-
Bristol, Yhdistynyt kuningaskunta, BS2 8HW
- Research Site
-
Buckhurst Hill, Yhdistynyt kuningaskunta, IG9 5HX
- Research Site
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta, CB2 0AY
- Research Site
-
Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta, CF14 4XW
- Research Site
-
Clydebank, Yhdistynyt kuningaskunta, G81 4DY
- Research Site
-
Coventry, Yhdistynyt kuningaskunta, CV2 2DX
- Research Site
-
Derby, Yhdistynyt kuningaskunta, DE22 3NE
- Research Site
-
Dundee, Yhdistynyt kuningaskunta, DD1 9SY
- Research Site
-
East Kilbride, Yhdistynyt kuningaskunta, G75 8RG
- Research Site
-
Edgbaston, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 2WB
- Research Site
-
Edinburgh, Yhdistynyt kuningaskunta, EH16 4SA
- Research Site
-
Exeter, Yhdistynyt kuningaskunta, EX2 5DW
- Research Site
-
Gillingham, Yhdistynyt kuningaskunta, ME7 5NY
- Research Site
-
Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta, G4 0SF
- Research Site
-
Harefield, Yhdistynyt kuningaskunta, UB9 6JH
- Research Site
-
Harrow, Yhdistynyt kuningaskunta, HA1 3UJ
- Research Site
-
Headington, Yhdistynyt kuningaskunta, OX3 9DU
- Research Site
-
Hull, Yhdistynyt kuningaskunta, HU16 5JQ
- Research Site
-
Kettering, Yhdistynyt kuningaskunta, NN16 8UZ
- Research Site
-
Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta, LS13EX
- Research Site
-
Leicester, Yhdistynyt kuningaskunta, LE3 9QP
- Research Site
-
Lincoln, Yhdistynyt kuningaskunta, LN2 5QY
- Research Site
-
Liverpool, Yhdistynyt kuningaskunta, L14 3PE
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, NW3 2QG
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW17 0QT
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0HS
- Research Site
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M13 9WL
- Research Site
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M23 9LT
- Research Site
-
Merthyr Tydfil, Yhdistynyt kuningaskunta, CF47 9DT
- Research Site
-
Middlesborough, Yhdistynyt kuningaskunta, TS4 3BW
- Research Site
-
Newcastle upon Tyne, Yhdistynyt kuningaskunta, NE7 7DN
- Research Site
-
Newport, Yhdistynyt kuningaskunta, NP20 2UB
- Research Site
-
Norwich, Yhdistynyt kuningaskunta, NR4 7UY
- Research Site
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG5 1PB
- Research Site
-
Plymouth, Yhdistynyt kuningaskunta, PL6 8DH
- Research Site
-
Pontyclun, Yhdistynyt kuningaskunta, CF72 8XR
- Research Site
-
Portsmouth, Yhdistynyt kuningaskunta, PO6 3LY
- Research Site
-
Rhyl, Yhdistynyt kuningaskunta, LL18 5UJ
- Research Site
-
Scarborough, Yhdistynyt kuningaskunta, YO12 6QL
- Research Site
-
Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta, S5 7AU
- Research Site
-
Southampton, Yhdistynyt kuningaskunta, SO166YD
- Research Site
-
Stevenage, Yhdistynyt kuningaskunta, SG1 4AB
- Research Site
-
Stoke on Trent, Yhdistynyt kuningaskunta, ST4 6QG
- Research Site
-
Sunderland, Yhdistynyt kuningaskunta, SR4 7TP
- Research Site
-
Swansea, Yhdistynyt kuningaskunta, SA6 6NL
- Research Site
-
Taunton, Yhdistynyt kuningaskunta, TA1 5DA
- Research Site
-
Torquay, Yhdistynyt kuningaskunta, TQ2 7AA
- Research Site
-
Truro, Yhdistynyt kuningaskunta, TR1 3LJ
- Research Site
-
Wakefield, Yhdistynyt kuningaskunta, WF1 4DG
- Research Site
-
Wigan, Yhdistynyt kuningaskunta, WN1 2NN
- Research Site
-
Wolverhampton, Yhdistynyt kuningaskunta, WV10 0QP
- Research Site
-
Worcester, Yhdistynyt kuningaskunta, WR5 1DD
- Research Site
-
Worthing, Yhdistynyt kuningaskunta, BN11 2DH
- Research Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujan tulee olla vähintään 18-vuotias tietoisen suostumuksen allekirjoitushetkellä
- Vahvistettu MI, joko STEMI tai NSTEMI, MI:n neljännen yleismaailmallisen määritelmän mukaan (Thygesen et al 2019), edellisten 7 päivän aikana tai 10 päivän aikana, jos aikaisempi satunnaistaminen ei ole mahdollista
- Todisteet heikentyneestä alueellisesta tai globaalista LV-systolisesta toiminnasta milloin tahansa nykyisen sydäninfarktiin liittyvän sairaalahoidon aikana (todennettu kaikukardiografialla, radionuklidiventrikulogrammilla, kontrastiangiografialla tai sydämen MRI:llä) tai lopullinen näyttö Q-aallon MI:n EKG:ssä (määritelty Q-aaltojen läsnäolona kahdessa tai useampia vierekkäisiä johtoja, lukuun ottamatta johtoja III ja aVR ja jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit: vähintään 1,5 mm:n syvyys; vähintään 30 ms:n kesto; ja jos R-aalto on läsnä, yli 25 % seuraavan R-aallon koosta Aalto)
- Hemodynaamisesti stabiili satunnaistuksen yhteydessä (ei oireenmukaista hypotensiota tai rytmihäiriöitä, joihin liittyy hemodynaamisen häiriö viimeisen 24 tunnin aikana).
- Mies vai nainen
- Pystyy antamaan allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen, joka sisältää tietoisen suostumuksen lomakkeessa (ICF) ja pöytäkirjassa lueteltujen vaatimusten ja rajoitusten noudattamisen
- Allekirjoitetun ja päivätyn kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen antaminen ennen pakollisia tutkimuskohtaisia menettelyjä, näytteenottoa ja analyyseja
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) tai T2DM vastaanottohetkellä. Potilaat, joilla on hyperglykemia, mutta joilla ei ole diagnosoitu diabetes mellitus ennen indeksitapahtumaa, ovat kelpoisia tutkijan harkinnan mukaan. Potilailta, joilla on ketoasidoosiin liittyviä merkkejä ja oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, huonovointisuutta ja hengenahdistusta, tulee arvioida ketoasidoosin varalta, ja jos ketoasidoosi varmistuu, potilasta ei tule satunnaistaa.
- Krooninen oireinen sydämen vajaatoiminta, jossa on ollut aiempaa korkeapainetautia viimeisen vuoden aikana ja tunnettu vähentynyt ejektiofraktio (LVEF≤40 %), dokumentoitu ennen nykyistä sydäninfarktin sairaalahoitoa
- Vaikea (eGFR
- Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C) tutkimukseen ottamisen aikana
- Aktiivinen pahanlaatuisuus, joka vaatii hoitoa seulonnan aikana, paitsi ihon tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä, jonka oletetaan olevan onnistuneesti hoidettavissa
- Mikä tahansa muu kuin CV-sairaus, esim. maligniteetti, jonka elinajanodote on tutkijan kliinisen arvion perusteella alle kaksi vuotta
- Parhaillaan hoidossa tai hoitoaiheena natriumglukoosin 2-kuljettaja-inhibiittorilla (SGLT2-inhibiittori)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Dapagliflotsiini
Potilaat satunnaistetaan 1:1 joko dapagliflotsiiniin tai lumelääkkeeseen
|
Dapagliflozin 10 mg tabletit kerran vuorokaudessa suun kautta
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Placeboa vastaava dapagliflotsiini
|
Plaseboa vastaavat 10 mg dapagliflotsiinitabletit kerran vuorokaudessa suun kautta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hierarkkisen primaarisen yhdistelmäpäätepisteen analyysi (täysi analyysi)
Aikaikkuna: 29 kuukausi
|
Tutkimuksen osallistujat saivat dapagliflotsiinia 10 mg tai vastaavan lumelääkettä, joka annettiin kerran päivässä SOC: n lisäksi. Kaiken kaikkiaan keskimääräinen tutkimuksen kesto oli 12,0 kuukautta (opiskeluaika viimeiseen vierailuun saakka) kertyneellä 4023,9 osallistujavuonna. Minkä tahansa osallistujan enimmäistutkimuksen kesto oli 29 kuukautta. NYHA: n "tapahtumien lukumäärä" vastaa osallistujien lukumäärää, joilla on viimeisellä vierailulla NYHA: n funktionaalisen luokan ei-ohittamatonta arvoa ja että kaikki osallistujat, joilla ei ole jättämätöntä arvoa, osallistuvat analyysiin vertaamalla NYHA-luokan arvoaan kaikkien muiden osallistujien kanssa, joilla on NYHA-arvo, voitto-roatiomenetelmän mukaan. |
29 kuukausi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Hierarkkinen yhdistetty päätepiste: kuolema (CV-kuolema, jota seuraa ei-CV-kuolema), sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi (tuomioi ja tutkija raportoi), ei-kuolematon sydäninfarkti, AF-/lepatustapahtuma, T2DM:n uusi puhkeaminen ja viimeinen käynti NYHA-luokissa
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika tämän yhdistelmän komponenttien ensimmäiseen esiintymiseen: • HHF • CV-kuolema
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika minkä tahansa tämän yhdistelmän komponentin ensimmäiseen esiintymiseen: • MI • Aivohalvaus (mukaan lukien iskeeminen, verenvuoto ja määrittelemätön aivohalvaus) • CV-kuolema
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
CV-kuoleman aika
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika kuolemaan johtavan tai ei-kuolemaan johtavan sydäninfarktin ensimmäiseen esiintymiseen
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika uuteen T2DM:ään
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Muutos ruumiinpainon lähtötasosta
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika sairaalahoitoon mistä tahansa syystä
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
|
Aika kuolemaan mistä tahansa syystä
Aikaikkuna: Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Satunnaistuskäynnistä noin 30 kuukauteen asti, vähintään 3 kuukauden seuranta-aika kullekin potilaalle
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Stefan James, Uppsala University
- Opintojen puheenjohtaja: Jonas Oldgren, Uppsala University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Nekroosi
- Sydänlihaksen iskemia
- Iskemia
- Sydämen vajaatoiminta
- Sydäninfarkti
- Infarkti
- Sodium-Glucose Transporter 2 -estäjät
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Hypoglykeemiset aineet
- Dapagliflotsiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- D169DC00001
- 2020-000664-31 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Pätevät tutkijat voivat pyytää pääsyä anonymisoituihin yksittäisiin potilastason tietoihin AstraZeneca-yritysryhmän sponsoroimista kliinisistä tutkimuksista pyyntöportaalin kautta. Kaikki pyynnöt arvioidaan AZ:n tiedonantositoumuksen mukaisesti:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Kyllä, osoittaa, että AZ hyväksyy IPD-pyyntöjä, mutta tämä ei tarkoita, että kaikki pyynnöt jaetaan.
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta
-
The First Affiliated Hospital of Anhui Medical...First Affiliated Hospital of Wannan Medical College; Shenzhen Core Medical... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointi
-
Region SkaneIlmoittautuminen kutsustaSydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka II | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokka IIIRuotsi
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus... ja muut yhteistyökumppanitLopetettuSystolinen sydämen vajaatoiminta | Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IV | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IIIPuola
-
Nova Scotia Health AuthorityCorsano Health B.V.Ei vielä rekrytointiaSydän-ja verisuonitauti | ASCVD-hallinta | CHF - Congestive Heart Failure | Käytettävä laiteKanada
-
Novartis PharmaceuticalsValmisPotilaat, jotka päättivät onnistuneesti ydintutkimuksen 12 kuukauden hoitojakson (de Novo Heart Recipipient), jotka olivat kiinnostuneita EC-MPS-hoidosta
-
Mathematica Policy Research, Inc.University of Pennsylvania; University of California, San Francisco; Arnold... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiKeuhkokuume | COPD | CHF - Congestive Heart FailureYhdysvallat
-
Chang Gung University of Science and TechnologyNational Science and Technology Council, TaiwanEi vielä rekrytointiaSosiaalinen kommunikaatio | CHF - Congestive Heart Failure | 65 vuotta vanhempi
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationValmisSydämen vajaatoiminta, kongestiivinen | Mitokondrioiden muutos | Sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka IVYhdysvallat
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicRekrytointiVakava oireileva aorttaläpän ahtauma (määritelty New York Heart Association (NYHA) luokan ≥ II mukaisesti)Portugali
-
Chang Gung University of Science and TechnologyEi vielä rekrytointiaSosiaalinen kommunikaatio | CHF - Congestive Heart Failure | 65 vuotta vanhempi | Sarkopenia vanhuksilla