Ravitsemuskäyttäytyminen mikroravinteilla kasvavien lasten keskuudessa Etiopian keskiylängällä: Cluster Randomized Trial.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää BCC:n vaikutus hivenravinteiden saantiin ja kasvuun 6-59 kuukauden ikäisten lasten Arsi Zone Highlandissa, Oromiyassa, Etiopiassa.

Luku 1 tietoa ja asenne naisten jodinpuutossairauksien ehkäisystä ja ruokasuolassa olevan jodin kvantifiointista. Tässä luvussa esitellään kotitalouksista ja pääkonttorimarkkinoilta saatujen ruokasuolanäytteiden jodipitoisuuden tutkimusta sekä naisten käsitystä ja suhtautumista jodinpuutoshäiriöihin.

Luku 2 Keskimääräinen virtsan jodipitoisuus ja siihen liittyvät tekijät 6–59 kuukauden ikäisillä lapsilla; Siinä esitetään yhteenveto lasten virtsan jodidin mediaanipitoisuudesta ja määritetään merkittävät siihen liittyvät tekijät.

Luku 3 hemoglobiinitaso ja siihen liittyvät tekijät 6–59 kuukauden ikäisillä lapsilla. Se kuvaa tiedon ja asenteen ennustajia naisten raudanpuuteanemian ehkäisystä sekä esittelee lasten hemoglobiinikynnyksen ja määrittelee tekijöitä.

Luku 4 NBC:n vaikutus joditun suolan käyttöön ja virtsan jodipitoisuuden mediaaniin lasten kasvussa. Tässä luvussa kuvataan NBC-intervention vaikutusta joditetun suolan käyttöön HH:ssa, virtsan mediaanipitoisuuden endiinin ja lähtötilanteen välisen eron tiivistymistä ja sen merkittävää yhteyttä lasten kasvuun.

Luku 5 NBC:n vaikutus anemian ja hemoglobiinipitoisuuden ehkäisyyn lasten kasvussa. Tässä luvussa kuvataan NBC:n vaikutusta runsaasti rautaa sisältävään ravinnon saantiin HH:ssa. Lisäksi luvussa kuvattiin hemoglobiinipitoisuuden endiinin ja lähtötason keskimääräisten erojen vertailua sekä lasten kasvuun liittyviä tekijöitä.

Luku 6 hivenainepitoisuuden vaikutukset lasten kasvuhäiriöihin; Tässä luvussa kuvataan raudan ja jodin keskimääräisten erojen keskimääräisten erojen loppuviivan ja lähtötilanteen välinen ero ja pitoisuussuhteen yhteys lasten lineaariseen kasvuun.

Menetelmät: Yhteisöpohjainen, ryhmitelty satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan.

Tutkimuksen otoksen koko: Otoskoko määritettiin Gpower 3.0 -ohjelmistolla olettaen, että teho on 95 %, tarkkuus 5 % ja tehostekoko 0,25, jolloin saatiin 834. Lisäksi arvioimme, että tutkimukseen osallistuneiden menetys johtui yli 59 kuukauden ikäisten lasten iän noususta kyseisellä interventiojaksolla 11 % =95. Kun suunnitteluvaikutus oli 10 % =83 ja lopullinen, arvioitu otoskoko oli 1012.

Monivaiheista näytteenottomenetelmää sovellettiin 16 kebelen [alempi hallintoyksikkö] valitsemiseen satunnaisesti ja tasaisesti interventio- ja ohjausklustereihin käyttämällä tietokoneen ENA 2011 -version ohjelmistoa. Lisäksi järjestelmällistä satunnaisotantaa käytetään valitsemaan äidit/hoitajat lastensa kanssa satunnaisesti määrätyistä kebeleista. Perustiedot kerätään rekrytoiduilta äideiltä ja heidän lapsipariltaan. Kyselylomake lasten ravinnonsaannista ja hivenravinteiden käytöstä sekä antropometrisista tiedoista kerätään. Kotitalouksien ruokasuolanäytteet kerätään ja analysoidaan titrausbiomarkkerilla Etiopian kansanterveysinstituutin elintarvike- ja ravitsemuslaboratoriossa (EPI). Virtsanäytteet lähtötilannetta varten kerätään ja kuljetetaan EPI:hen ja analysoidaan virtsan jodipitoisuuden (UIC) määrittämiseksi, ja tämä on sovellettavissa ravitsemuskäyttäytymisen muutoksen loppuvaiheessa. Verinäytteet otetaan hemoglobiinitason määrittämiseksi ennen ravitsemuskäyttäytymisen muutoksen jälkeistä toimenpidettä.

Tietojen käsittely ja analysointi: Antropometriset ja muut tiedot syötettiin EpiData 3.0 -versioon ja siirrettiin ja analysoitiin Statistical Package for Social Science -tilastoohjelmistolla Windowsille, versio 21, antropometriset tiedot viedään Emergency Nutrition Assessment [ENA] -ohjelmistoon luomista varten. pituus iän mukaan Z-pisteet (HAZ) ja paino pituuden z-pisteet [WHZ]. HAZ ≥ -2 Z-pisteet luokitellaan normaaliksi kasvutilaksi ja HFA < -2 z-pisteet ilmoitetaan kasvuvirheeksi. WHO:n luokituksen mukaan > 40 % on erittäin korkea ja 30-39 % on korkea ja 20-29 keskitasoa ja < 20 % on alhainen (22). Myös paino pituuden Z pisteet (WHZ) luotiin määrittämään kuihtuminen lasten keskuudessa (16, 17). Lasten kasvun antropometrisiä tuloksia lähtö- ja loppukyselyissä verrattiin WHO:n 2005 kasvustandardiin ENA-ohjelmistolla.

Lineaarista regressiota käytettiin määrittämään raudan ja jodin pitoisuuden vaikutus lasten lineaariseen kasvuun. Riippumattoman näytteen t-testiä käytetään määrittämään keskimääräiset erot hivenravinnepitoisuuksissa (jodi ja rauta) loppulinjan lähtötilanteen välillä ja verrataan interventio- ja kontrolliryhmien välillä ja merkitsevyys määritetään standardivirheellä (P<0,05). Lopuksi riippumattomat muuttujat, joiden P <0,25 näytteiden t-testissä, siirretään yleistettyihin estimointiyhtälöihin [GEE] jatkoanalyysiä varten ja tulokset esitetään käyttämällä beta-kertoimia (β) ja 95 %:n luottamusväliä.