Terveyshaasteet kroonisista sairauksista kärsiville nuorille Egyptissä

Nuoret elävät monimutkaisen ajanjakson elämässään, jossa tapahtuu useita ainutlaatuisia muutoksia (tauti henkilökohtaiseen identiteettiin, autonomiaan ja itsenäisyyteen), ja krooninen sairaus tänä aikana voi olla lisätaakka näille luonnollisille kehityshaastuksille.

Itse asiassa teini-iässä mukana olevilla kehitysprosesseilla on monimutkainen ja kaksisuuntainen vuorovaikutus kroonisen sairauden kanssa siten, että krooninen sairaus voi muuttaa kehitystä ja päinvastoin. Esimerkiksi jotkut krooniset sairaudet, kuten kystinen fibroosi tai diabetes mellitus, voivat heikentää murrosiän kehitystä. Toisaalta murrosikä itsessään voi vaikuttaa kroonisen sairauden etenemiseen. Esimerkiksi normaali murrosikä liittyy insuliiniresistenssiin; siksi verensokerin hallinta voi olla vaikeaa murrosiän aikana diabeetikoilla.

Toisin kuin aikuiset, nuoret, joilla on krooninen sairaus, kokevat enemmän vaikeuksia kohdata haasteita, kuten hoitoon sitoutuminen, heikentynyt elämänlaatu, taudin hyväksyminen ja lopulta siirtyminen aikuisten terveydenhuoltoon.

Hoidon noudattaminen:

Hoidon noudattaminen määritellään "sillä määrin, missä määrin henkilön käyttäytyminen lääkkeiden ottamisessa, ruokavalion noudattamisessa tai elämäntapamuutosten toteuttamisessa vastaa lääketieteellisiä tai terveydellisiä neuvoja".

Alhainen hoitoon sitoutuminen on yleistä nuorilla ja se lisää sairastuvuutta ja lääketieteellisiä komplikaatioita, heikentää elämänlaatua ja terveydenhuoltojärjestelmän liikakäyttöä erityisesti siirtyessä lastenterveydenhuollosta aikuiskeskeiseen terveydenhuoltoon.

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat hoitoon sitoutumiseen nuorilla, kuten demografiset, perhe-, sosioekonomiset, henkilökohtaiset, sairauden tyyppi, hoito-ohjelmat ja suhde terveydenhuollon ammattilaisiin. Myös potilaiden uskomuksia, huolenaiheita ja asenteita lääkkeitä kohtaan pidetään tärkeimpinä kroonista sairautta sairastavien potilaiden hoitoon sitoutumatta jättämisen aiheuttajista, sillä useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka ovat huolissaan ja suhtautuvat kielteisesti lääkkeisiinsä, ovat vähemmän sitoutuneita kuin ne, joilla on positiivisia uskomuksia. ja asenne.

Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL):

Nuoruuden kroonisista sairauksista selviytyminen on lisääntynyt maailmanlaajuisesti viime vuosikymmeninä lastenlääketieteen edistymisen ja syntymän odotettavissa olevan elinajan ansiosta. Selviytyminen ei kuitenkaan riitä, vaan pikemminkin selviytymisen laatu, joten terveyteen liittyvistä elämänlaatukysymyksistä (HRQOL) on tullut entistä tärkeämpiä.

Nuoret saattavat tuntea, että kroonisen terveydentilan kanssa eläminen heikentää fyysistä, kognitiivista, sosiaalista ja emotionaalista ulottuvuutta sekä yleistä elämänlaatua (QoL) ja terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL).

HRQoL on suppeampi käsite, joka keskittyy terveyden ja sairauden vaikutuksiin yksilön elämänlaatuun ja yleiseen hyvinvointiin. HRQoL-käsite esiteltiin terveydenhuollossa erityisenä osana laajempaa QoL-rakennetta, joka käsittää terveystilojen, lääkehoitojen ja terveydenhuoltopolitiikan subjektiiviset vaikutukset. Sitä pidetään lähempänä "sairauden vaikutuksen" käsitettä ja teoriassa eroavana QoL:n laajemmasta konstruktiosta (vaikka se liittyy edelleen).

Viime vuosikymmen on osoittanut dramaattisen lisääntymisen lasten HRQOL-toimenpiteiden kehittämisessä ja käytössä pyrittäessä parantamaan potilaiden terveyttä ja hyvinvointia sekä määrittämään terveydenhuoltopalvelujen arvoa. Yleisen HRQOL-instrumentin on oltava moniulotteinen, ja sen tulee sisältää vähintään Maailman terveysjärjestön määrittelemät fyysiset, psyykkiset (mukaan lukien emotionaalinen ja kognitiivinen) ja sosiaalinen terveysulottuvuus.

Sairauden hyväksyminen:

Kroonisten sairauksien yhteydessä on esitetty, että tapa, jolla nuoret hyväksyvät sairautensa, on tärkeä osa heidän hyvinvointiaan. Hyväksyminen voidaan määritellä "tarpeen tunnustamiseksi sopeutua krooniseen sairauteen samalla kun havaitaan kyky sietää taudin ennakoimatonta, hallitsematonta luonnetta ja käsitellä sen vastenmielisiä seurauksia". Toisin sanoen hyväksyminen on käsitettä havaittu kyky elää sairauden kanssa ja hallita sen negatiiviset seuraukset. Kroonisen sairauden suurempi hyväksyntä liittyy myönteisiin tuloksiin, kuten vähemmän ahdistuneisuuteen, vähemmän masennukseen, vähemmän vammaisuuteen ja parempaan emotionaaliseen, sosiaaliseen ja fyysiseen toimintaan.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoret, jotka pystyivät keskittymään oman tilansa myönteisiin puoliin, saivat suotuisammat hoitotulokset ja toipumisen sairaudesta kuin niillä, jotka eivät pystyneet.

Siirtyminen aikuisten terveydenhuoltoon:

Koska suuri määrä kroonisia sairauksia sairastavia lapsia saavuttaa nyt aikuisiän; Heidän krooniseen sairauteensa liittyvät jatkuvat merkittävät terveydenhuollon tarpeet, joten kysymys lasten hoitoon siirtymisestä aikuisten hoitoon on noussut kokonaisvaltaisen terveydenhuollon keskeiseksi painopisteeksi. näin ollen siirtymäprosessista ja -organisaatiosta on tulossa yhä tärkeämpi.

Siirtymä määritellään tarkoituksenmukaiseksi, suunnitelluksi siirtymiseksi lastenlääketieteestä aikuislääketieteeseen aikuisikään mennessä. Siirtymäprosessin moniulotteisuus sisältää lääketieteellisiä sekä psykososiaalisia ja koulutus-/ammatillisia kysymyksiä.

On yhä enemmän näyttöä siitä, että epäonnistunut siirtyminen aikuislääketieteen kliinisen asiantuntijan suorittaman seurantahoidon puuttumisen vuoksi voi johtaa hoidon keskeytymiseen, lääkärikäyntien vähenemiseen tai lääkärinvaihdon lisääntymiseen ja huonoihin terveystuloksiin.

Siirtymäajan optimaalisesta iästä keskustellaan edelleen, joten se vaatii lisätutkimusta siirtymätutkimuksessa. Siirtymätutkimuksen systemaattisessa katsauksessa siirron optimaalinen ikähaarukka 14:ssä 15:stä artikkelista oli 18-19 vuotta. Jotkut muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että siirtymän ajoituksen tulisi perustua kypsyyden ja vastuun tasoon, ei kronologiseen ikään. American Academy of Pediatrics (AAP) neuvoo, että vanhemmat ja heidän lääkärinsä alkavat suunnitella siirtymistä jo 12-vuotiaana.

Potilaskoulutusohjelmat ja taitojen koulutus, jotka parantavat itsehallintaa ja voimaannuttamista, voivat valmistaa nuoria tähän monimutkaiseen siirtymäprosessiin. Korostetaan, että "nuorten itsenäisyyden ja itsejohtamiskykyjen vahvistaminen yhdistettynä varhaiseen valmistautumiseen ja toistuviin keskusteluihin tulevasta siirtymävaiheesta näyttää olevan hyödyllinen strategia nuorten siirtymisvalmiuksien lisäämisessä". Väitetään, että yleinen potilaskoulutusohjelma voi olla hyödyllinen, koska siirtymäprosessiin liittyvät psykososiaaliset ongelmat ovat samanlaisia ​​ja usein riippumattomia diagnoosista.