Pitkäaikainen kivun modulaatio suonensisäisellä esketamiinilla CRPS:ssä (KetCRPS-2)
Pitkäaikainen kivun modulaatio suonensisäisellä esketamiinilla monimutkaisessa alueellisessa kipuoireyhtymässä: ei-alempiarvoisuustutkimus
Esketamiinin suonensisäinen anto on tehokas tunnustettu terapeuttinen vaihtoehto CRPS:n refraktorisessa kivussa, jolla joskus ainakin osalla potilaista on pitkittynyt terapeuttinen vaikutus. Valitettavasti CRPS-kirjallisuus sisältää laajan valikoiman ketamiinin annostusohjelmia, minkä seurauksena annostusta ja antoa koskevat kliiniset protokollat ovat hyvin heterogeenisia. Erasmus MC:n nykyinen esketamiinihoito koostuu 6 päivän sairaalahoidosta jatkuvaa hoitoa varten. Alankomaissa tarjotaan sekä avohoito- että avohoito esketamiinihoitoja. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ei ole koskaan verrattu sairaalahoitoa ja avohoitoa ketamiinihoitoihin, joten ei tiedetä, ovatko nämä kaksi annosteluohjelmaa yhtä tehokkaita.
Ensisijainen tavoite on osoittaa, että kokeellisen esketamiinin antaminen 6 x 1 päivä 2 viikossa (yhteensä 3 kuukautta) ei ole huonompi verrattuna tavanomaiseen 1 x 6 peräkkäisen päivän esketamiiniantoon. Tutkimus päättyy 6 kuukauden kuluttua tutkimuksen/hoidon aloittamisesta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Perustelut: Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS) on yhden tai useamman raajan heikentävä krooninen kiputila. Sen diagnoosi perustuu taustalla oleviin patofysiologisiin mekanismeihin (yhdistelmiin). Kivun lievitys ei onnistu merkittävällä osalla CRPS-potilaita. Esketamiinin suonensisäinen anto on tehokas terapeuttinen vaihtoehto CRPS:n refraktaarisessa kivussa, jolla on ainakin osassa potilaita pitkittynyt terapeuttinen vaikutus. Valitettavasti CRPS-kirjallisuus sisältää laajan valikoiman ketamiinin annostusohjelmia, minkä seurauksena annostusta ja antoa koskevat kliiniset protokollat ovat hyvin heterogeenisia. Alankomaissa tarjotaan sekä avohoito- että avohoito esketamiinihoitoja. Erasmus MC:n nykyinen esketamiinihoito koostuu 6 päivän sairaalahoidosta jatkuvaa antoa varten; kuitenkin logistiset rajat rajoittavat tätä terapiaa. Esketamiini-infuusiot avohoidossa saattavat lisätä esketamiinihoidon joustavuutta ja saatavuutta. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole koskaan verrattu sairaalahoitoa ja avohoitoa, ja siksi ei tiedetä, ovatko nämä kaksi annosteluohjelmaa yhtä tehokkaita.
Tavoite: Ensisijainen tavoite on osoittaa, että kokeellisen esketamiinin antaminen 6 x 1 päivä 2 viikossa (yhteensä 3 kuukautta) ei ole huonompi verrattuna tavanomaiseen esketamiinin antoon 1 x 6 peräkkäisenä päivänä 3 kuukauden kuluttua tutkimuksen/hoidon aloittamisesta. . Toissijaisena tavoitteena on arvioida kipupisteitä 6 kuukauden seurantaan asti, logistisia ongelmia, haittavaikutuksia, kyselyitä, termografiaa ja kvantitatiivisia aistitestejä molemmissa hoitoryhmissä.
Tutkimussuunnitelma: Prospektiivinen, satunnaistettu, non-inferiority-tutkimus 60 potilaalla
Tutkimuspopulaatio: 60 aikuista potilasta, joilla on krooninen CRPS:n aiheuttama kipu
Interventio: Kaikki potilaat saavat suonensisäistä esketamiinia. Vakiohoitoryhmä saa suonensisäistä esketamiinia 6 peräkkäisenä päivänä (sairaalassa). Kokeellinen interventioryhmä vierailee poliklinikalla saamassa suonensisäistä esketamiinia päivähoidossa kahden viikon välein 3 kuukauden ajan.
Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Päätutkimusparametri on kivun intensiteetti, joka mitataan numeerisen arviointiasteikon (NRS) avulla, jotta voidaan osoittaa, että kokeellinen hoito ei ole huonompi kolmen kuukauden jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Thomas JP Mangnus, MD
- Puhelinnumero: +31 +31610746907
- Sähköposti: t.mangnus@erasmusmc.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Maaike Dirckx, MD, PhD
- Puhelinnumero: +31 +31107040140
- Sähköposti: m.dirckx@erasmusmc.nl
Opiskelupaikat
-
-
Zuid Holland
-
Rotterdam, Zuid Holland, Alankomaat, 3000 CA
- Erasmus MC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Täyttää uudet kansainvälisen kivuntutkimuksen liiton (IASP) CRPS-diagnostiset kriteerit ("Budapesin kriteerit") (Harden et al., 2010) tai CRPS:n uudet IASP-diagnostiset kriteerit ("CRPS with Remission of Some features") ) (Goebel ym., 2021).
- Halukas ja kykenevä osallistumaan tutkimukseen.
- CRPS yhdessä yläraajassa ja/tai CRPS yhdessä alaraajassa
- Hoito valinnaisessa ympäristössä.
- Riittävä hollannin kielen ymmärtäminen
- Ikä ≥ 18 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Vaikea maksasairaus
- Psykiatriset (skitsofrenia, psykoosi, delirium, maaninen masennus)
- Vaikuttavien aineiden väärinkäyttö
- Alkoholin tai muiden aineiden myrkytys
- Huonosti hallittu verenpainetauti
- Epästabiili angina
- Korkean riskin sepelvaltimotauti
- Sydämen vajaatoiminta
- Kohonnut intrakraniaalinen paine
- Kohonnut silmänpaine
- Tyreotoksikoosi
- Raskaus
- Yhdistelmä ksantiinien (teofylliinin) tai ergometriinin johdannaisten kanssa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Avohoito
Kokeellinen interventioryhmä vierailee poliklinikalla saamassa suonensisäistä esketamiinia päivähoidossa kahden viikon välein 3 kuukauden ajan.
|
S-ketamiinia annetaan suonensisäisesti kuuden tunnin ajan.
Annettu S-ketamiiniannos on 50 mcg/kg/h ja se voidaan nostaa enintään 200 mcg/kg/h.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Sairaala
Vakiohoitoryhmä saa suonensisäistä esketamiinia 6 peräkkäisenä päivänä sairaalassa.
|
S-ketamiinia annetaan suonensisäisesti kuuden peräkkäisen päivän ajan.
Annettu S-ketamiiniannos on 50 mcg/kg/h ja se voidaan nostaa enintään 200 mcg/kg/h.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötason kipupisteistä
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0), Sairaala- tai avohoito-esketamiini-infuusion aikana (viikko 1 potilasprotokollalle / viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11 avohoitoprotokollalle), Puhelinkonsultoinnin aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9) , 11), seuranta (3 kuukautta), tutkimuksen loppu (6 kuukautta)
|
Kivun voimakkuus mitattuna Numerical Rating Scale (NRS) -luokitusasteikolla.
Minimiarvo = 0 ja maksimiarvo on 10.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Lähtötilanne (viikko 0), Sairaala- tai avohoito-esketamiini-infuusion aikana (viikko 1 potilasprotokollalle / viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11 avohoitoprotokollalle), Puhelinkonsultoinnin aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9) , 11), seuranta (3 kuukautta), tutkimuksen loppu (6 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos kvantitatiivisesta aistinvaraisesta testauksesta lähtötasosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (viikko 12)
|
Arvioida kivun sensoris-diskriminatiivisia ulottuvuuksia ennen ja jälkeen ketamiinihoidon
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (viikko 12)
|
|
Muutos lähtötilanteesta
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (viikko 12)
|
Objektiivisesti mitatut vaikutukset raajan lämpötilaan kullakin anto-ohjelmalla vasomotoristen häiriöiden oireisiin.
Tutkijat käyttävät infrapunakameraa.
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (viikko 12)
|
|
S-ketamiini-infuusion aiheuttamat haittatapahtumat
Aikaikkuna: Potilas- tai avohoidon esketamiini-infuusion aikana (viikko 1 potilasprotokollassa / viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11 avohoitoprotokollassa), puhelinneuvonnan aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11)
|
Arvioitu fyysisellä tutkimuksella ja elintärkeillä parametreilla (verenpaine, syke, kylläisyys ja lämpötila)
|
Potilas- tai avohoidon esketamiini-infuusion aikana (viikko 1 potilasprotokollassa / viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11 avohoitoprotokollassa), puhelinneuvonnan aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11)
|
|
Muutos alkuperäisestä kipulääkeannoksesta
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0), seurantakäynti (3 kuukautta) ja tutkimuksen loppu (6 kuukautta)
|
Lähtötilanne (viikko 0), seurantakäynti (3 kuukautta) ja tutkimuksen loppu (6 kuukautta)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta monimutkaisen alueellisen kipuoireyhtymän vaikeusaste
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Harden et ai. (2010).
Kaikki oireet ja merkit pisteytetään arvolla Kyllä = 1 ja Ei = 0. Laske yhteen kokonaispisteet (eli "kyllä"-vastausten määrä) saadaksesi CSS-kokonaispisteet.
Monimutkainen vakavuuspiste voi vaihdella 0-16.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
|
Globaali havaittu vaikutus
Aikaikkuna: Puhelinneuvonnan aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11), seurantakäynnin (3 kuukautta) ja tutkimuksen lopussa (6 kuukautta)
|
Global Perceived Effect pyytää potilasta arvioimaan numeerisella asteikolla 0-7, kuinka paljon hänen tilansa on parantunut tai huonontunut jonkin ennalta määrätyn ajankohdan jälkeen.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
Hudakin et al. 2000.
|
Puhelinneuvonnan aikana (viikko 1, 3, 5, 7, 9, 11), seurantakäynnin (3 kuukautta) ja tutkimuksen lopussa (6 kuukautta)
|
|
Potilaiden ilmoittamien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS) -29 -profiili
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Arvioi 7 osa-aluetta, joista jokaisella on 4 kysymystä (vaihtelevat 1-5, vaihtelevat ei/ei koskaan/ei ollenkaan ja kyllä/aina/jatkuvasti): masennus, ahdistus, fyysinen toiminta, kivun häiriöt, väsymys, unihäiriöt ja kyky osallistua sosiaalisiin rooleihin ja toimintaan.
Terween et al. 2014
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
|
Lyhytmuotoinen McGill Pain Questionnaire-2
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Neuropaattiset kiputuotteet, jotka kuvaavat kivun laatua.
Asteikko 0-10.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
Dworkin et al., 2009 mukaan
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
|
Kivun katastrofaalinen asteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Vastaaja pohtii, kuinka itsevarmasti hän suorittaa jokaista toimintaa, ottaen samalla huomioon kipunsa.
Asteikko 0-4.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
Sullivan et al., 2011 mukaan
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
|
EQ-5D-5L.
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Mittaa terveydentilaa, joka sisältää liikkuvuuden, itsehoidon, tavanomaiset toimet, kivun/epämukavuuden, ahdistuksen/masennustilan. Terveydentilaa koskevat 5 kysymystä pisteytetään 5-pisteen asteikolla (1-5). Näiden numeroiden sijoittelu peräkkäin luo 5-numeroisen terveysprofiilia kuvaavan indeksin (esim. 12323). Herdmanin ym., 2011 mukaan |
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
|
Pain Self-Efficacy Questionnaire
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Vastaaja pohtii, kuinka itsevarmasti hän suorittaa jokaista toimintaa, ottaen samalla huomioon kipunsa.
Asteikko on 0-6.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
Nicholas ym., 2007 mukaan
|
Lähtötilanne (viikko 0) ja seurantakäynti (3 kuukautta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Frank JP Huygen, MD, PhD, Erasmus MC, Center for Pain Medicine
- Opintojohtaja: Thomas Mangnus, MD, Erasmus MC, Center for Pain Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011 Dec;20(10):1727-36. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x. Epub 2011 Apr 9.
- Sigtermans MJ, van Hilten JJ, Bauer MCR, Arbous SM, Marinus J, Sarton EY, Dahan A. Ketamine produces effective and long-term pain relief in patients with Complex Regional Pain Syndrome Type 1. Pain. 2009 Oct;145(3):304-311. doi: 10.1016/j.pain.2009.06.023. Epub 2009 Jul 14.
- Mangnus TJP, Bharwani KD, Stronks DL, Dirckx M, Huygen FJPM. Ketamine therapy for chronic pain in The Netherlands: a nationwide survey. Scand J Pain. 2021 Aug 24;22(1):97-105. doi: 10.1515/sjpain-2021-0079. Print 2022 Jan 27.
- Mangnus TJP, Dirckx M, Bharwani KD, de Vos CC, Frankema SPG, Stronks DL, Huygen FJPM. Effect of intravenous low-dose S-ketamine on pain in patients with Complex Regional Pain Syndrome: A retrospective cohort study. Pain Pract. 2021 Nov;21(8):890-897. doi: 10.1111/papr.13056. Epub 2021 Jul 24.
- Harden NR, Bruehl S, Perez RSGM, Birklein F, Marinus J, Maihofner C, Lubenow T, Buvanendran A, Mackey S, Graciosa J, Mogilevski M, Ramsden C, Chont M, Vatine JJ. Validation of proposed diagnostic criteria (the "Budapest Criteria") for Complex Regional Pain Syndrome. Pain. 2010 Aug;150(2):268-274. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.030. Epub 2010 May 20.
- Grieve S, Perez RSGM, Birklein F, Brunner F, Bruehl S, Harden RN, Packham T, Gobeil F, Haigh R, Holly J, Terkelsen A, Davies L, Lewis J, Thomassen I, Connett R, Worth T, Vatine JJ, McCabe CS. Recommendations for a first Core Outcome Measurement set for complex regional PAin syndrome Clinical sTudies (COMPACT). Pain. 2017 Jun;158(6):1083-1090. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000866.
- Goebel A, Birklein F, Brunner F, Clark JD, Gierthmuhlen J, Harden N, Huygen F, Knudsen L, McCabe C, Lewis J, Maihofner C, Magerl W, Moseley GL, Terkelsen A, Thomassen I, Bruehl S. The Valencia consensus-based adaptation of the IASP complex regional pain syndrome diagnostic criteria. Pain. 2021 Sep 1;162(9):2346-2348. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002245. No abstract available.
- Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, Wasan AD, Hurley RW, Viscusi ER, Narouze S, Davis FN, Ritchie EC, Lubenow TR, Hooten WM. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Chronic Pain From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med. 2018 Jul;43(5):521-546. doi: 10.1097/AAP.0000000000000808.
- Zhao J, Wang Y, Wang D. The Effect of Ketamine Infusion in the Treatment of Complex Regional Pain Syndrome: a Systemic Review and Meta-analysis. Curr Pain Headache Rep. 2018 Feb 5;22(2):12. doi: 10.1007/s11916-018-0664-x.
- Harden NR, Bruehl S, Perez RSGM, Birklein F, Marinus J, Maihofner C, Lubenow T, Buvanendran A, Mackey S, Graciosa J, Mogilevski M, Ramsden C, Schlereth T, Chont M, Vatine JJ. Development of a severity score for CRPS. Pain. 2010 Dec;151(3):870-876. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.031. Epub 2010 Oct 20.
- Terwee CB, Roorda LD, de Vet HC, Dekker J, Westhovens R, van Leeuwen J, Cella D, Correia H, Arnold B, Perez B, Boers M. Dutch-Flemish translation of 17 item banks from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS). Qual Life Res. 2014 Aug;23(6):1733-41. doi: 10.1007/s11136-013-0611-6. Epub 2014 Jan 9.
- Dworkin RH, Turk DC, Revicki DA, Harding G, Coyne KS, Peirce-Sandner S, Bhagwat D, Everton D, Burke LB, Cowan P, Farrar JT, Hertz S, Max MB, Rappaport BA, Melzack R. Development and initial validation of an expanded and revised version of the Short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2). Pain. 2009 Jul;144(1-2):35-42. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.007. Epub 2009 Apr 7.
- Nicholas MK. The pain self-efficacy questionnaire: Taking pain into account. Eur J Pain. 2007 Feb;11(2):153-63. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.12.008. Epub 2006 Jan 30.
- Mangnus TJP, Bharwani KD, Dirckx M, Huygen FJPM. From a Symptom-Based to a Mechanism-Based Pharmacotherapeutic Treatment in Complex Regional Pain Syndrome. Drugs. 2022 Apr;82(5):511-531. doi: 10.1007/s40265-022-01685-4. Epub 2022 Mar 5.
- Hudak PL, Wright JG. The characteristics of patient satisfaction measures. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Dec 15;25(24):3167-77. doi: 10.1097/00007632-200012150-00012.
- Mangnus TJP, Dirckx M, Bharwani KD, Baart SJ, Siepman TAM, Redekop K, Dik WA, de Vos CC, Huygen FJPM. Intermittent versus continuous esketamine infusions for long-term pain modulation in complex regional pain syndrome: protocol of a randomized controlled non-inferiority study (KetCRPS-2). BMC Musculoskelet Disord. 2023 Mar 29;24(1):239. doi: 10.1186/s12891-023-06258-4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Sairaus
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Ääreishermoston sairaudet
- Autonomisen hermoston sairaudet
- Oireyhtymä
- Monimutkaiset alueelliset kipuoireyhtymät
- Refleksisympaattinen dystrofia
- Somatoformiset häiriöt
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Anestesia-aineet, dissosiatiiviset
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Kiihottavat aminohappoantagonistit
- Kiihottavat aminohappoaineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Masennuslääkkeet
- Ketamiini
- Esketamiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- NL77785.078.21
- 2021-000640-21 (EudraCT-numero)
- MEC-2021-0426 (Muu tunniste: Medical Ethics Committee of Erasmus MC)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Monimutkaiset alueelliset kipuoireyhtymät
-
Pôle Saint HélierRekrytointi