MIST:n vaikutus ruokatorven herkkyyteen potilailla, joilla on rGERD (MIST)

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka määritellään oireiksi tai leesioksi, jotka voidaan johtua mahalaukun sisällön palautumisesta ruokatorveen, on yhä yleisempi sairaus länsimaisissa yhteiskunnissa. Tyypillisimpiä oireita ovat närästys ja regurgitaatio, mutta GERD voi ilmetä myös useiden muiden ruokatorven ja ruokatorven ulkopuolisten oireiden kautta (esim. krooninen yskä).

GERD-potilaat voidaan jakaa eri luokkiin ylemmän endoskopian ja pH- tai impedanssi-pH (MII-pH) -valvonnan perusteella. Jos leesioita (esofagiittia) ei esiinny ylemmän endoskopian aikana, pH- tai MII-pH-mittaus suoritetaan. Ensimmäinen alaluokka ovat potilaat, joilla on todellinen GERD, joille on ominaista epänormaali happoaltistus ja positiivinen tai negatiivinen oireyhtymä. Toinen ja kolmas luokka ovat potilaat, joilla on refluksiyliherkkyys (RHS) ja funktionaalinen närästys (FH), joille on ominaista normaali happoaltistus MII-pH-mittauksessa ja positiivinen ja negatiivinen refluksiyhdistys.

GERD-potilaiden oireiden synnyn/havainnon perustaa ei vielä täysin ymmärretä, mutta erilaisia ​​mekanismeja on ehdotettu, mukaan lukien ruokatorven yliherkkyys, jossa psykososiaalista stressiä pidetään mahdollisena tekijänä. Tämä osoitettiin tutkimuksessa, jossa 64 % närästystä sairastavista ilmoitti, että psykologiset tekijät, kuten elämänstressi, pahentavat heidän oireitaan. Lisäksi Fass et ai. havaitsi, että kuulojännitys pahensi oireiden havaitsemista ruokatorven hapon perfuusion aikana. Lisäksi ryhmämme tutki suonensisäisen kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) vaikutusta ruokatorveen terveillä vapaaehtoisilla ja osoitti, että CRH pystyy lisäämään ruokatorven herkkyyttä mekaaniselle turvotukselle. Näillä potilailla aiemmin tehdyillä tutkimuksilla on kuitenkin joitain rajoituksia: mitattavissa olevaa kortisolin nousua (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen (HPA)-akseli ei vaikuttanut näissä tutkimuksissa) ja RHS- ja FH-potilaat - joilla stressin vaikutusta oletetaan olla olennaisin - eivät sisälly.

Kohtalaisen psykologisen stressin aiheuttamiseksi nykyisessä tutkimuksessa käytetään Montreal Imaging Stress Task (MIST) -työtä. Tämän protokollan aikana osallistujat saavat mentaaliaritmeettisia haasteita sekä sosiaalisia arvioivia uhkakomponentteja ohjelmasta ja/tai tutkijalta (huijaustila: uhkakomponentit ohjelmasta ja/tai tutkija ovat poissa). Tätä MIST-protokollaa voidaan käyttää tutkittaessa psykososiaalisen stressin havaitsemisen ja käsittelyn vaikutuksia ihmisen aivoissa toiminnallisissa kuvantamistutkimuksissa.

Siksi tutkijat haluavat tutkia suhdetta herkkyyden eri ärsykkeille (ruokatorven herkkyys) ja psykososiaalisen stressin välillä terveillä vapaaehtoisilla ja potilailla (True GERD, RHS ja FH).