Effekt av MIST på esofageal känslighet hos patienter med rGERD (MIST)

Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD), definierad som närvaron av symtom eller lesioner som kan hänföras till reflux av maginnehåll i matstrupen, är ett allt vanligare tillstånd i västerländska samhällen. De mest typiska symtomen är halsbränna och uppstötningar, men GERD kan också visa sig genom en mängd andra esofageala och extra-esofageala symtom (t. kronisk hosta).

GERD-patienter kan delas in i olika kategorier baserat på övre endoskopi och övervakning av pH eller impedans-pH (MII-pH). I frånvaro av lesioner (esofagit) under övre endoskopi kommer en pH- eller MII-pH-övervakning att utföras. En första underkategori är patienter med sann GERD, kännetecknad av en onormal syraexponering och en positiv eller negativ symtomassociation. Den andra och tredje kategorin är patienter med refluxöverkänslighet (RHS) och funktionell halsbränna (FH) som kännetecknas av normal syraexponering på MII-pH-mätningen och en positiv respektive negativ refluxassociation.

Grunden för symtomgenerering/uppfattning hos GERD-patienter är ännu inte helt klarlagd, men olika mekanismer har föreslagits, inklusive matstrupsöverkänslighet, där psykosocial stress betraktas som en potentiell faktor. Detta visades i en studie där 64 % av deltagarna med halsbränna rapporterade att psykologiska faktorer, som livsstress, förvärrar deras symtom. Vidare har Fass et al. observerade att auditiv stress förvärrade symptomuppfattningen under esofagussyraperfusion. Dessutom undersökte vår grupp effekten av intravenöst kortikotropinfrisättande hormon (CRH) på matstrupen hos friska frivilliga och visade att CRH kan öka matstrupens känslighet för mekanisk utvidgning. Ändå har dessa tidigare utförda studier på patienter vissa begränsningar: ingen mätbar ökning av kortisol (hypothalamo-hypofys-binjureaxeln (HPA)-axeln påverkades inte i dessa studier) och patienter med RHS och FH - hos vilka effekten av stress antas. att vara de mest relevanta - ingick inte.

För att framkalla måttlig psykologisk stress i den aktuella studien kommer Montreal Imaging Stress Task (MIST) att användas. Under detta protokoll får deltagarna huvudräkningsutmaningar, tillsammans med socialt utvärderande hotkomponenter från programmet och/eller utredaren (skentillstånd: hotkomponenter från programmet och/eller utredaren saknas). Detta MIST-protokoll kan användas när man undersöker effekterna av att uppfatta och bearbeta psykosocial stress i den mänskliga hjärnan i funktionella avbildningsstudier.

Därför vill utredarna undersöka sambandet mellan känslighet för olika stimuli (esofaguskänslighet) och psykosocial stress hos friska frivilliga och patienter (True GERD, RHS och FH).