Wpływ MIST na wrażliwość przełyku u pacjentów z rGERD (MIST)

Choroba refluksowa przełyku (GERD), definiowana jako obecność objawów lub zmian chorobowych, które można przypisać cofaniu się treści żołądkowej do przełyku, jest coraz powszechniejszym schorzeniem w społeczeństwach zachodnich. Najbardziej typowymi objawami są zgaga i zarzucanie treści pokarmowej, jednak GERD może również objawiać się różnymi innymi objawami przełykowymi i pozaprzełykowymi (np. przewlekły kaszel).

Pacjentów z GERD można podzielić na różne kategorie w oparciu o górną endoskopię i monitorowanie pH lub impedancji-pH (MII-pH). W przypadku braku zmian chorobowych (zapalenie przełyku) podczas endoskopii górnego odcinka przełyku zostanie wykonane monitorowanie pH lub MII-pH. Pierwszą podkategorią są pacjenci z prawdziwym GERD, charakteryzujący się nieprawidłową ekspozycją na kwas i skojarzeniem objawów pozytywnych lub negatywnych. Druga i trzecia kategoria to pacjenci z nadwrażliwością refluksową (RHS) i czynnościową zgagą (FH), charakteryzującą się prawidłową ekspozycją na kwas w monitorowaniu MII-pH oraz odpowiednio skojarzeniem objawów dodatnich i ujemnych z objawami refluksu.

Podstawa generowania/postrzegania objawów u pacjentów z GERD nie jest jeszcze w pełni poznana, ale zaproponowano różne mechanizmy, w tym nadwrażliwość przełyku, w której potencjalnym czynnikiem jest stres psychospołeczny. Zostało to wykazane w badaniu, w którym 64% uczestników ze zgagą zgłosiło, że czynniki psychologiczne, takie jak stres życiowy, pogarszają ich objawy. Ponadto Fass i in. zaobserwowali, że stres słuchowy zaostrza percepcję objawów podczas perfuzji kwasu przełykowego. Ponadto nasza grupa zbadała wpływ dożylnego hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH) na przełyk u zdrowych ochotników i wykazała, że ​​CRH jest w stanie zwiększyć wrażliwość przełyku na mechaniczne rozciągnięcie. Niemniej jednak te wcześniej przeprowadzone badania na pacjentach mają pewne ograniczenia: brak mierzalnego wzrostu kortyzolu (w badaniach tych nie stwierdzono wpływu na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA)) oraz pacjentów z RHS i FH - u których przypuszcza się wpływ stresu za najistotniejsze – nie zostały uwzględnione.

Aby wywołać umiarkowany stres psychologiczny w bieżącym badaniu, zostanie zastosowany Montreal Imaging Stress Task (MIST). Podczas tego protokołu uczestnicy otrzymują mentalne wyzwania arytmetyczne wraz z komponentami zagrożenia z programu i/lub badacza oceniającymi społecznie (warunek pozorowany: komponenty zagrożenia z programu i/lub badacza są nieobecne). Ten protokół MIST może być używany podczas badania skutków postrzegania i przetwarzania stresu psychospołecznego w ludzkim mózgu w badaniach obrazowania czynnościowego.

Dlatego badacze chcą zbadać związek między wrażliwością na różne bodźce (wrażliwość przełyku) a stresem psychospołecznym u zdrowych ochotników i pacjentów (True GERD, RHS i FH).