Efeito do MIST na sensibilidade esofágica em pacientes com rRGED (MIST)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), definida como a presença de sintomas ou lesões que podem ser atribuídas ao refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, é uma condição cada vez mais prevalente nas sociedades ocidentais. Os sintomas mais típicos são azia e regurgitação, no entanto, a DRGE também pode se manifestar através de uma variedade de outros sintomas esofágicos e extra-esofágicos (p. Tosse crônica).

Os pacientes com DRGE podem ser divididos em diferentes categorias com base na endoscopia digestiva alta e no monitoramento do pH ou impedância-pH (MII-pH). Na ausência de lesões (esofagite) durante a endoscopia digestiva alta, será realizada a monitorização do pH ou MII-pH. Uma primeira subcategoria são os pacientes com DRGE verdadeiro, caracterizados por uma exposição a ácido anormal e uma associação positiva ou negativa de sintomas. A segunda e terceira categoria são pacientes com hipersensibilidade ao refluxo (RHS) e azia funcional (FH) caracterizada por exposição ácida normal no monitoramento MII-pH e uma associação positiva e negativa de sintomas de refluxo, respectivamente.

A base para a geração/percepção dos sintomas em pacientes com DRGE ainda não é completamente compreendida, mas diferentes mecanismos têm sido propostos, incluindo a hipersensibilidade esofágica, na qual o estresse psicossocial é considerado um fator potencial. Isso foi demonstrado em um estudo em que 64% dos participantes com azia relataram que fatores psicológicos, como o estresse da vida, agravam seus sintomas. Além disso, Fass et al. observaram que o estresse auditivo exacerbou a percepção dos sintomas durante a perfusão ácida esofágica. Além disso, nosso grupo investigou o efeito do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) intravenoso no esôfago em voluntários saudáveis ​​e mostrou que o CRH é capaz de aumentar a sensibilidade esofágica à distensão mecânica. No entanto, esses estudos realizados anteriormente em pacientes têm algumas limitações: nenhum aumento mensurável do cortisol (o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) não foi afetado nesses estudos) e pacientes com SHI e HF - nos quais o efeito do estresse é hipotetizado por serem os mais relevantes - não foram incluídos.

Para induzir estresse psicológico moderado no estudo atual, o Montreal Imaging Stress Task (MIST) será usado. Durante este protocolo, os participantes recebem desafios aritméticos mentais, juntamente com componentes de ameaça de avaliação social do programa e/ou do investigador (condição simulada: componentes de ameaça do programa e/ou do investigador estão ausentes). Este protocolo MIST pode ser usado ao investigar os efeitos de perceber e processar o estresse psicossocial no cérebro humano em estudos de imagem funcional.

Portanto, os pesquisadores querem investigar a relação entre sensibilidade a diferentes estímulos (sensibilidade esofágica) e estresse psicossocial em voluntários e pacientes saudáveis ​​(True GERD, RHS e FH).