Effekt av MIST på esophageal sensitivitet hos pasienter med rGERD (MIST)

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), definert som tilstedeværelsen av symptomer eller lesjoner som kan tilskrives tilbakeløp av mageinnhold i spiserøret, er en stadig mer utbredt tilstand i vestlige samfunn. De mest typiske symptomene er halsbrann og oppstøt, men GERD kan også manifestere seg gjennom en rekke andre esophageal og ekstra-esophageal symptomer (f. kronisk hoste).

GERD-pasienter kan deles inn i ulike kategorier basert på øvre endoskopi og pH eller impedans-pH (MII-pH) overvåking. Ved fravær av lesjoner (øsofagitt) under øvre endoskopi vil det bli utført en pH- eller MII-pH-overvåking. En første underkategori er pasienter med ekte GERD, karakterisert ved en unormal syreeksponering og en positiv eller negativ symptomassosiasjon. Den andre og tredje kategorien er pasienter med refluksoverfølsomhet (RHS) og funksjonell halsbrann (FH) karakterisert ved normal syreeksponering på MII-pH-overvåkingen og henholdsvis positiv og negativ symptomrefluksassosiasjon.

Grunnlaget for symptomgenerering/oppfatning hos GERD-pasienter er ennå ikke fullstendig forstått, men forskjellige mekanismer er foreslått inkludert esophageal hypersensitivitet, der psykososialt stress anses som en potensiell faktor. Dette ble vist i en studie der 64 % av deltakerne med halsbrann rapporterte at psykologiske faktorer, som livsstress, forverrer symptomene deres. Videre har Fass et al. observert at auditiv stress forverret symptomoppfatning under esophageal syreperfusjon. Videre undersøkte gruppen vår effekten av intravenøst ​​kortikotrofinfrigjørende hormon (CRH) på spiserøret hos friske frivillige og viste at CRH er i stand til å øke spiserørets følsomhet for mekanisk oppblåsthet. Likevel har disse tidligere utførte studiene på pasienter noen begrensninger: ingen målbar økning i kortisol (hypothalamo-hypofyse-binyre (HPA)-aksen ble ikke påvirket i disse studiene) og pasienter med RHS og FH - hvor det er antatt effekten av stress å være de mest relevante - ble ikke tatt med.

For å indusere moderat psykologisk stress i denne studien, vil Montreal Imaging Stress Task (MIST) bli brukt. I løpet av denne protokollen får deltakerne hoderegningsutfordringer, sammen med sosialevaluative trusselkomponenter fra programmet og/eller etterforskeren (sham-tilstand: trusselkomponenter fra programmet og/eller etterforskeren er fraværende). Denne MIST-protokollen kan brukes når man undersøker effekten av å oppfatte og behandle psykososialt stress i den menneskelige hjernen i funksjonelle avbildningsstudier.

Derfor ønsker etterforskerne å undersøke sammenhengen mellom sensitivitet for ulike stimuli (esophageal sensitivity) og psykososialt stress hos friske frivillige og pasienter (True GERD, RHS og FH).