Wirkung von Nebel auf die Empfindlichkeit der Speiseröhre bei Patienten mit rGERD (MIST)

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), definiert als das Vorhandensein von Symptomen oder Läsionen, die auf den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre zurückzuführen sind, ist eine zunehmend verbreitete Erkrankung in westlichen Gesellschaften. Die typischsten Symptome sind Sodbrennen und Aufstoßen, GERD kann sich jedoch auch durch eine Vielzahl anderer ösophagealer und extraösophagealer Symptome äußern (z. Chronischer Husten).

GERD-Patienten können basierend auf der oberen Endoskopie und der pH- oder Impedanz-pH-Überwachung (MII-pH) in verschiedene Kategorien eingeteilt werden. In Abwesenheit von Läsionen (Ösophagitis) während der oberen Endoskopie wird eine pH- oder MII-pH-Überwachung durchgeführt. Eine erste Unterkategorie sind Patienten mit echter GERD, gekennzeichnet durch eine anormale Säureexposition und eine positive oder negative Symptomassoziation. Die zweite und dritte Kategorie sind Patienten mit Reflux-Hypersensitivität (RHS) und funktionellem Sodbrennen (FH), die durch eine normale Säureexposition bei der MII-pH-Überwachung und eine positive bzw. negative Symptom-Reflux-Assoziation gekennzeichnet sind.

Die Grundlage für die Entstehung/Wahrnehmung von Symptomen bei GERD-Patienten ist noch nicht vollständig geklärt, es wurden jedoch verschiedene Mechanismen vorgeschlagen, einschließlich der Überempfindlichkeit der Speiseröhre, bei der psychosozialer Stress als möglicher Faktor angesehen wird. Dies wurde in einer Studie gezeigt, in der 64 % der Teilnehmer mit Sodbrennen berichteten, dass psychologische Faktoren wie Stress im Leben ihre Symptome verschlimmern. Darüber hinaus haben Fass et al. beobachteten, dass Hörstress die Symptomwahrnehmung während der Säureperfusion der Speiseröhre verstärkte. Darüber hinaus untersuchte unsere Gruppe die Wirkung von intravenösem Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) auf die Speiseröhre bei gesunden Probanden und zeigte, dass CRH die Empfindlichkeit der Speiseröhre gegenüber mechanischer Ausdehnung erhöhen kann. Dennoch weisen diese zuvor durchgeführten Studien an Patienten einige Einschränkungen auf: kein messbarer Cortisolanstieg (Hypothalamo-Hypophysen-Nebennierenrinden-(HPA)-Achse war in diesen Studien nicht betroffen) und Patienten mit RHS und FH – bei denen die Wirkung von Stress vermutet wird um am relevantesten zu sein - wurden nicht aufgenommen.

Um in der aktuellen Studie moderaten psychischen Stress zu induzieren, wird die Montreal Imaging Stress Task (MIST) verwendet. Während dieses Protokolls erhalten die Teilnehmer Kopfrechenaufgaben zusammen mit sozial bewertenden Bedrohungskomponenten des Programms und/oder des Ermittlers (Scheinbedingung: Bedrohungskomponenten des Programms und/oder des Ermittlers fehlen). Dieses MIST-Protokoll kann verwendet werden, wenn die Auswirkungen der Wahrnehmung und Verarbeitung von psychosozialem Stress im menschlichen Gehirn in funktionellen Bildgebungsstudien untersucht werden.

Daher wollen die Forscher den Zusammenhang zwischen der Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Reizen (ösophageale Empfindlichkeit) und psychosozialem Stress bei gesunden Probanden und Patienten (True GERD, RHS und FH) untersuchen.