Virkning af MIST på esophageal følsomhed hos patienter med rGERD (MIST)

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), defineret som tilstedeværelsen af ​​symptomer eller læsioner, der kan tilskrives tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret, er en stadig mere udbredt tilstand i vestlige samfund. De mest typiske symptomer er halsbrand og opstød, men GERD kan også vise sig gennem en række andre esophageale og ekstra-esophageale symptomer (f. kronisk hoste).

GERD-patienter kan opdeles i forskellige kategorier baseret på øvre endoskopi og overvågning af pH eller impedans-pH (MII-pH). I fravær af læsioner (øsofagitis) under øvre endoskopi vil der blive udført en pH- eller MII-pH-monitorering. En første underkategori er patienter med ægte GERD, karakteriseret ved en unormal syreeksponering og en positiv eller negativ symptomassociation. Den anden og tredje kategori er patienter med refluksoverfølsomhed (RHS) og funktionel halsbrand (FH) karakteriseret ved normal syreeksponering på henholdsvis MII-pH-monitorering og en positiv og negativ symptomrefluksassociation.

Grundlaget for symptomgenerering/-opfattelse hos GERD-patienter er endnu ikke fuldstændigt forstået, men forskellige mekanismer er blevet foreslået, herunder esophageal overfølsomhed, hvor psykosocial stress betragtes som en potentiel faktor. Dette blev vist i en undersøgelse, hvor 64 % af deltagerne med halsbrand rapporterede, at psykologiske faktorer, såsom livsstress, forværrer deres symptomer. Endvidere har Fass et al. observerede, at auditiv stress forværrede symptomopfattelsen under esophageal syreperfusion. Desuden undersøgte vores gruppe effekten af ​​intravenøst ​​corticotrophin-releasing hormon (CRH) på esophageal hos raske frivillige og viste, at CRH er i stand til at øge esophageal følsomhed over for mekanisk distention. Ikke desto mindre har disse tidligere udførte undersøgelser hos patienter nogle begrænsninger: ingen målbar stigning i cortisol (hypothalamo-hypofyse-binyre (HPA)-aksen blev ikke påvirket i disse undersøgelser) og patienter med RHS og FH - hos hvem der antages at påvirke effekten af ​​stress at være de mest relevante - var ikke medtaget.

For at inducere moderat psykologisk stress i den aktuelle undersøgelse, vil Montreal Imaging Stress Task (MIST) blive brugt. I løbet af denne protokol modtager deltagerne hovedregningsudfordringer sammen med socialevaluative trusselskomponenter fra programmet og/eller investigatoren (sham-tilstand: trusselskomponenter fra programmet og/eller investigator er fraværende). Denne MIST-protokol kan bruges, når man undersøger virkningerne af at opfatte og behandle psykosocial stress i den menneskelige hjerne i funktionelle billeddannelsesstudier.

Derfor ønsker efterforskerne at undersøge sammenhængen mellem følsomhed over for forskellige stimuli (esophageal sensitivitet) og psykosocial stress hos raske frivillige og patienter (True GERD, RHS og FH).