Effect van MIST op slokdarmgevoeligheid bij patiënten met rGERD (MIST)

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), gedefinieerd als de aanwezigheid van symptomen of laesies die kunnen worden toegeschreven aan de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm, is een aandoening die steeds vaker voorkomt in westerse samenlevingen. De meest typische symptomen zijn brandend maagzuur en regurgitatie, maar GORZ kan zich ook manifesteren door middel van een verscheidenheid aan andere slokdarm- en extra-oesofageale symptomen (bijv. chronische hoest).

GERD-patiënten kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën op basis van bovenste endoscopie en pH- of impedantie-pH (MII-pH) monitoring. Bij afwezigheid van laesies (oesofagitis) tijdens de bovenste endoscopie, zal een pH- of MII-pH-monitoring worden uitgevoerd. Een eerste subcategorie zijn patiënten met echte GORZ, gekenmerkt door een abnormale zuurblootstelling en een positieve of negatieve symptoomassociatie. De tweede en derde categorie zijn patiënten met refluxovergevoeligheid (RHS) en functioneel brandend maagzuur (FH), gekenmerkt door respectievelijk normale zuurblootstelling op de MII-pH-monitoring en een positief en negatief symptoomrefluxassociatie.

De basis voor het genereren / waarnemen van symptomen bij GORZ-patiënten is nog niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende mechanismen voorgesteld, waaronder overgevoeligheid van de slokdarm, waarbij psychosociale stress als een potentiële factor wordt beschouwd. Dit werd aangetoond in een onderzoek waarin 64% van de deelnemers met brandend maagzuur aangaf dat psychologische factoren, zoals levensstress, hun symptomen verergeren. Verder hebben Fass et al. merkte op dat auditieve stress de symptoomperceptie verergerde tijdens slokdarmzuurperfusie. Bovendien onderzocht onze groep het effect van intraveneus corticotrofine releasing hormoon (CRH) op de slokdarm bij gezonde vrijwilligers en toonde aan dat CRH de slokdarmgevoeligheid voor mechanische uitzetting kan verhogen. Desalniettemin hebben deze eerder uitgevoerde onderzoeken bij patiënten enkele beperkingen: geen meetbare toename van cortisol (hypothalamo-hypofyse-bijnier (HPA)-as werd niet beïnvloed in deze onderzoeken) en patiënten met RHS en FH - bij wie het effect van stress wordt verondersteld om de meest relevante te zijn - werden niet opgenomen.

Om in de huidige studie matige psychologische stress op te wekken, zal de Montreal Imaging Stress Task (MIST) worden gebruikt. Tijdens dit protocol krijgen deelnemers hoofdrekenen, samen met sociaal evaluatieve dreigingscomponenten van het programma en/of de onderzoeker (sham-conditie: dreigingscomponenten van het programma en/of de onderzoeker zijn afwezig). Dit MIST-protocol kan worden gebruikt bij het onderzoeken van de effecten van het waarnemen en verwerken van psychosociale stress in het menselijk brein in functionele beeldvormingsstudies.

Daarom willen de onderzoekers de relatie onderzoeken tussen gevoeligheid voor verschillende prikkels (slokdarmgevoeligheid) en psychosociale stress bij gezonde vrijwilligers en patiënten (True GERD, RHS en FH).