Влияние MIST на чувствительность пищевода у пациентов с рГЭРБ (MIST)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), определяемая как наличие симптомов или поражений, которые могут быть связаны с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, становится все более распространенным состоянием в западных обществах. Наиболее типичными симптомами являются изжога и регургитация, однако ГЭРБ также может проявляться множеством других пищеводных и внепищеводных симптомов (например, хронический кашель).

Пациентов с ГЭРБ можно разделить на разные категории на основании эндоскопии верхних отделов и мониторинга рН или импеданса-рН (MII-pH). При отсутствии поражений (эзофагита) во время эндоскопии верхних отделов будет проводиться мониторинг pH или MII-pH. Первую подкатегорию составляют пациенты с истинной ГЭРБ, характеризующейся аномальным воздействием кислоты и положительной или отрицательной ассоциацией симптомов. Вторую и третью категорию составляют пациенты с гиперчувствительностью к рефлюксу (РГС) и функциональной изжогой (СИЗ), характеризующиеся нормальной кислотностью при мониторировании MII-pH и положительной и отрицательной симптоматической рефлюксной ассоциацией соответственно.

Основа возникновения/восприятия симптомов у пациентов с ГЭРБ еще полностью не изучена, но были предложены различные механизмы, включая гиперчувствительность пищевода, при которой психосоциальный стресс рассматривается как потенциальный фактор. Это было показано в исследовании, в котором 64% участников с изжогой сообщили, что психологические факторы, такие как жизненный стресс, усугубляют их симптомы. Кроме того, Фасс и соавт. наблюдали, что слуховой стресс усугубляет восприятие симптомов во время перфузии пищевода кислотой. Кроме того, наша группа исследовала влияние внутривенного введения кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) на пищевод у здоровых добровольцев и показала, что CRH способен повышать чувствительность пищевода к механическому растяжению. Тем не менее, эти ранее проведенные исследования у пациентов имеют некоторые ограничения: отсутствие измеримого повышения уровня кортизола (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН)-ось не была затронута в этих исследованиях) и пациенты с RHS и FH, у которых предполагается влияние стресса. чтобы быть наиболее актуальным - не были включены.

Чтобы вызвать умеренный психологический стресс в текущем исследовании, будет использоваться тест Montreal Imaging Stress Task (MIST). Во время этого протокола участники получают ментальные арифметические задачи вместе с социальными оценочными компонентами угрозы от программы и/или исследователя (фиктивное условие: компоненты угрозы от программы и/или исследователя отсутствуют). Этот протокол MIST можно использовать при исследовании эффектов восприятия и обработки психосоциального стресса в человеческом мозге в исследованиях функциональной визуализации.

Таким образом, исследователи хотят изучить связь между чувствительностью к различным раздражителям (пищеводная чувствительность) и психосоциальным стрессом у здоровых добровольцев и пациентов (истинная ГЭРБ, RHS и FH).