Effet de MIST sur la sensibilité œsophagienne chez les patients atteints de RGOr (MIST)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO), défini comme la présence de symptômes ou de lésions pouvant être attribués au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, est une affection de plus en plus répandue dans les sociétés occidentales. Les symptômes les plus typiques sont les brûlures d'estomac et les régurgitations, mais le RGO peut également se manifester par une variété d'autres symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens (par ex. une toux chronique).

Les patients atteints de RGO peuvent être divisés en différentes catégories en fonction de l'endoscopie haute et de la surveillance du pH ou de l'impédance-pH (MII-pH). En l'absence de lésions (oesophagite) lors de l'endoscopie haute, une surveillance pH ou MII-pH sera réalisée. Une première sous-catégorie comprend les patients atteints de véritable RGO, caractérisés par une exposition anormale à l'acide et une association de symptômes positive ou négative. La deuxième et la troisième catégorie sont les patients présentant une hypersensibilité au reflux (RHS) et des brûlures d'estomac fonctionnelles (FH) caractérisées par une exposition normale à l'acide sur la surveillance MII-pH et une association de symptômes de reflux positif et négatif, respectivement.

La base de la génération/perception des symptômes chez les patients atteints de RGO n'est pas encore complètement comprise, mais différents mécanismes ont été proposés, notamment l'hypersensibilité œsophagienne, dans laquelle le stress psychosocial est considéré comme un facteur potentiel. Cela a été démontré dans une étude où 64% des participants souffrant de brûlures d'estomac ont déclaré que des facteurs psychologiques, tels que le stress de la vie, aggravaient leurs symptômes. De plus, Fass et al. ont observé que le stress auditif exacerbait la perception des symptômes pendant la perfusion d'acide œsophagien. De plus, notre groupe a étudié l'effet de l'hormone de libération de la corticotrophine (CRH) intraveineuse sur l'œsophage chez des volontaires sains et a montré que la CRH est capable d'augmenter la sensibilité de l'œsophage à la distension mécanique. Néanmoins, ces études réalisées précédemment chez des patients présentent certaines limites : aucune augmentation mesurable du cortisol (l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) n'a pas été affecté dans ces études) et des patients atteints de RHS et de FH - chez qui l'effet du stress est supposé être les plus pertinents - n'ont pas été inclus.

Pour induire un stress psychologique modéré dans la présente étude, la Montreal Imaging Stress Task (MIST) sera utilisée. Au cours de ce protocole, les participants reçoivent des défis de calcul mental, ainsi que des composants de menace d'évaluation sociale du programme et/ou de l'enquêteur (condition factice : les composants de menace du programme et/ou de l'enquêteur sont absents). Ce protocole MIST peut être utilisé lors de l'étude des effets de la perception et du traitement du stress psychosocial dans le cerveau humain dans les études d'imagerie fonctionnelle.

Par conséquent, les chercheurs souhaitent étudier la relation entre la sensibilité à différents stimuli (sensibilité œsophagienne) et le stress psychosocial chez des volontaires sains et des patients (True GERD, RHS et FH).