Iatrogeenisen ruokatorven perforaation endoskooppinen hoito laparoskooppisen maha-suolikanavan yläosan leikkauksen jälkeen

A- Tutkimuspaikka: Tutkijoihin kuuluivat kaikki potilaat, jotka toimitettiin yleiskirurgian osastolle iatrogeenisen ruokatorven perforaation kanssa Zagazigin yliopistollisen sairaalan laparoskooppisen ylemmän maha-suolikanavan leikkauksen jälkeen (joulukuu 2020 - elokuu 2023).

B - Näytteen koko:

Otoskoko laskettiin käyttämällä avointa Epi - ohjelmaa seuraavista tiedoista riippuen ; luottamusväli 95 %, testin teho 80 %, valottamattomien/valottuneiden suhde 1, kirurgisen korjauksen onnistumisaste verrattuna endoskooppiseen korjaukseen oli 98 % vs. 75 %. Pariton suhde 16 ja riskisuhde 1,3, joten laskettu otoskoko vastaa 84 potilasta jaettuna kahteen yhtä suureen ryhmään.

c- Näytteen valinta: Mukana olevat potilaat satunnaistettiin suhteessa 1:1 "endoskooppiseen ryhmään, EG" tai "kirurgiseen ryhmään , SG" piirtämällä suljetut kirjekuoret, jotka sisälsivät tietokoneella luotuja satunnaislukuja, jotka kolmas osapuoli oli valmistellut ennen hoidon alkua. interventio. (yksinkertainen satunnainen näyte).

D- Aiheet: Potilaat jaetaan 2 ryhmään preoperatiivisen tyypin mukaan

Terapia:

Ryhmä 1: "Endoskooppinen ryhmä, EG" sisälsi 42 potilasta. Ryhmä 2: "Surgical Group, SG" sisälsi 42 potilasta.

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat , joilla on iatrogeeninen ruokatorven perforaatio laparoskooppisen maha - suolikanavan yläosan leikkauksen jälkeen , epäonnistuneet konservatiiviset toimenpiteet . potilas hyvässä yleiskunnossa (ASA I&II).

Poissulkemiskriteerit:

Jätimme pois potilaat, joiden yleinen kunto (ASAIII&IV&V), reagoi konservatiivisiin toimenpiteisiin.

Sähköinen tiedonkeruu (työkalut): Kaikille potilaille suoritetaan seuraavat:

potilaat valittiin satunnaistusmenetelmällä, koko historian otto, täydellinen fyysinen tutkimus, laboratoriotutkimukset (täydellinen verikuva, maksan ja munuaisten toiminta, hyytymisprofiili, kasvainmarkkerit, seerumin elektrolyytit), potilaat arvioitiin radiologisesti vatsan ja rintakehän röntgenkuvauksella , vatsan ultraääni, lantion ja vatsan CT, ylemmän GI-endoskopia.

Tutkimuksen suunnittelu (toimintatutkimus):

A. Tutkimuksen tyyppi: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

B. Suoritusvaiheet:

1. Täydellinen historian kerääminen.
2. Kliiniset ja laboratoriotulokset.
3. Radiologiset tulokset.
4. Iatrogeenisen ruokatorven perforaation endoskooppinen hoito laparoskooppisen maha-suolikanavan yläosan leikkauksen jälkeen.
5. Tulosten analyysi.
6. Johtopäätösten ja suositusten valmistelu.

C-Study-tekniikat (menettely):

EG-potilaille aloitimme perforaation paikan ja koon arvioimisella. Tässä tutkimuksessa käytimme täysin peitettyä stenttiä (Mega-stentti, Taewoong Medical Industries, Gyeonggi-do, Etelä-Korea) erittäin suurta ja pitkää (pituus: 24 cm, halkaisija: 36 mm) stenttiä. Emme kokeneet Mega-stentin kanssa mitään komplikaatioita, etenkään migraatiota, kiitos Mega-stentin suunnittelun, joka sopii hyvin hihan jälkeiseen anatomiaan ja vähentää migraatiota.

Samanaikaisesti interventioradiologiaryhmä tyhjensi ihonalaisesti vatsaontelonsisäisen vapaan nesteen käyttämällä kahta intraperitoneaalista putkea, jotka asetettiin US-ohjeistuksen alle maksan alapuolelle ja lantioon.

D-tulokset:

Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset olivat postoperatiivisen sairaalahoidon ilmaantuvuus ja komplikaatiot kussakin ryhmässä 3 kuukauden seurantajakson aikana.