Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Alempaan kirkkaaseen levyyn perustuvan leuanvälisen vetovoiman tehokkuuden arviointi

keskiviikko 11. syyskuuta 2024 päivittänyt: Damascus University

Muutokset kovissa ja pehmytkudoksissa luokan III hoidon jälkeen alaleuan välisellä vetovoimalla verrattuna irrotettavaan leuan kelauslaitteeseen: kahden käden satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus

Damaskoksen yliopiston hammaslääkärikoulun oikomishoidon potilaat tutkitaan ja mukaan otetaan tutkittavat, jotka täyttävät mukaanottokriteerit. Sitten tutkitaan alustavia diagnostisia tietueita (diagnostiset kipsimallit, sisäiset ja ulkoiset suukuvat ja radiografiset kuvat) sen varmistamiseksi, että valintakriteerit täsmäävät tarkasti.

Tässä tutkimuksessa verrataan kahta potilasryhmää, joilla on lievä tai kohtalainen luuston luokka III myöhäisessä sekatukoksen vaiheessa. Kokeellinen ryhmä: tämän ryhmän potilaita hoidetaan alempaan kirkkaaseen levyyn perustuvalla intermaxillary Traction Control -ryhmällä: tämän ryhmän potilaita hoidetaan käyttämällä irrotettavaa alaleuan retraktoria (RMR).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Oikomishoidossa on olemassa erilaisia ​​menetelmiä luokan III epämuodostumien korjaamiseen. Alempaan kirkaslevyyn perustuva intermaxillary veto on osoitettu olevan tehokas tapa hoitaa näitä tapauksia. Tätä hoitomuotoa ei ole verrattu tunnettuun laitteeseen (irrotettava alaleuan kelauslaite; RMR). Siksi nykyisessä tutkimuksessa verrataan molempia kasvavien lasten ryhmiä, joilla on luokan III virheellisyys. Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

30

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Damascus, Syyria, DM20 HAJ72
        • Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, University of Damsacus

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Luokka III hampaiden epäpuhtaudet poskisuhteessa Anglen luokituksen mukaan
  • Kahdessa tai useammassa hampaassa edessä oleva ristipurenta tai reuna-reuna-suhde etuhampaissa
  • Lievä tai kohtalainen luuston luokka III myöhäisessä sekatukoksen vaiheessa (9-13-vuotiaat) tai pysyvän okkluusiovaiheessa (enintään 13-vuotias; ANB = +1 - -4 astetta)
  • Normaali tai vaakasuora kasvukuvio (MM ≤ 35; SN.ManP ≤ 40)
  • Alempien etuhampaiden normaali tai labiaalinen kaltevuus (IMPA = 85-100 astetta)
  • Potilaan yhteistyöhalu oikomishoidon aikana

Poissulkemiskriteerit:

  • Luokan III luuston suhde, joka johtuu yksinomaan yläleuan taantumasta (SNA < 78 ja normaali SNB-kulma)
  • RME:n osoitus
  • Selkeä epäsymmetria (leuan keskiviivan poikkeama yli 2 mm kasvojen keskiviivasta)
  • Kaikki kallon ja kasvojen oireyhtymät (kuten huuli- tai kitalakihalkio)
  • Systeemiset sairaudet; aiempi kasvojen trauma; ja aikaisempi oikomishoito.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Alakirkaslevypohjainen intermaxillary veto (LCP-IMT)
Tämän ryhmän potilaita hoidetaan LCP-IMT-tekniikalla.
Potilasta neuvotaan kiinnittämään kuminauhat ylempien poskinauhan ja alempien kirkkaiden levyjen koukkujen väliin.
Active Comparator: Irrotettava alaleuan kelauslaite (RMR)
Tämän ryhmän potilaita hoidetaan RMR-laitteella.
Yläleuassa käytetään apuvälinettä, joka vaikuttaa alaleukaan käyttämällä huonommin pidennettyä häpykäärettä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos SNA-kulmassa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa yläleuan asentoa kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
SNB-kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa alaleuan asentoa kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos ANB-kulmassa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa ylä- ja alaleuan välistä avaruudellista suhdetta kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
S.N.Pog-kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa leuan asentoa kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
SN-MaxP-kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa yläleuan tason ja kallon pohjan välistä suhdetta kefalometrisen analyysin pystysuunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos SN-ManP-kulmassa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa suhdetta alaleuan tason ja kallon pohjan välillä kefalometrisen analyysin pystysuunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
MaxP.ManP-kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa ylä- ja alaleuan välisen pystysuuntaisen poikkeaman määrää kefalometrisessa analyysissä.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos Bjork-summassa (NS-Ar + S-Ar-Go + Ar-Go-Me)
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos Wits-arvioinnissa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat. Tämä mitattiin millimetreinä vaakatasossa pisteiden A (AO) ja B (BO) projektiosta toiminnallista puristustasoa pitkin.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
U1.SN-kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa ylemmän keskietuhammasakselin ja kallon pohjan välistä suhdetta kefalometrisen analyysin anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos L1-GoMe-kulmassa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa etuhampaiden alemman keskiakselin ja alaleuan tason välistä suhdetta kefalometrisen analyysin anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos ylipuremassa (Ovb)
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat. Tämä mitattiin millimetreinä pystysuoraan ylemmästä keskietuhampaan alapuolelle.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos ylisuihkussa (Ovj)
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat. Tämä mitattiin millimetreinä vaakatasossa ylemmästä keskietuhampaan alapuolelle.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pehmytkudosten kuperuuskulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma on tarkoitettu kasvojen profiilin arvioimiseen. Se muodostuu kahden viivan leikkauspisteestä: yksi glabellasta (kulmakarvojen välinen alue) subnasaaliin (kohta, jossa nenä kohtaa ylähuulen) ja toinen subnasalesta pogonioniin (eduimpana pisteessä leuka kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos Ls-Eth-mittauksessa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat. Tämä mitattiin millimetreinä Labrale superius- ja E-Line of Rickettsistä.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Muutos Li-Esth-mittauksessa
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat. Tämä mitattiin millimetreinä Labrale inferiuksesta ja E-Line of Rickettsistä.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Nasolabiaalisen kulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa nenän ja ylähuulen välistä suhdetta kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Mento-labiaalikulman muutos
Aikaikkuna: Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä
Jokaisesta potilaasta otettiin lateraaliset kefalometriset kuvat, ja tämä kulma mitattiin asteina. Tämä kulma edustaa leuan ja alahuulen välistä suhdetta kefalometrisessa analyysissä anteroposteriorisessa suunnassa.
Aika 1: päivää ennen hoidon alkua; Aika 2: yksi päivä aktiivisen hoidon päättymisen jälkeen, jonka odotetaan tapahtuvan kolmen kuukauden sisällä LCP-IMT-ryhmässä ja viiden kuukauden sisällä RMR-ryhmässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Mohammad Younis Hajeer, yes

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 15. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 11. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 11. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 19. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 19. syyskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 11. syyskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. syyskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Luokka III epäpuhtaus

Tilaa