Échographie focalisée et pembrolizumab dans le cancer du sein métastatique (Breast-48)
Thérapie par ultrasons focalisés pour augmenter la présentation de l'antigène et la spécificité immunitaire de la thérapie par inhibiteur de point de contrôle avec le pembrolizumab dans le cancer du sein métastatique
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
- University of Virginia
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion (résumé):
- Cancer du sein métastatique ou non résécable confirmé histologiquement
- Tout statut de récepteur (récepteur aux œstrogènes, récepteur à la progestérone, récepteur HER2). Les patientes HR+ ne devraient également plus être candidates à un traitement hormonal. Les patientes HER2+ doivent avoir progressé ou ne plus être candidates au traitement disponible dirigé contre HER2. L'hormonothérapie doit être arrêtée avant le 1er jour de traitement.
- Les patientes doivent avoir eu au moins une ligne de traitement antérieure pour le cancer du sein dans le contexte métastatique.
- Les patients doivent avoir une lésion accessible dans le sein/la paroi thoracique/l'aisselle qui n'a pas été préalablement ablatée thermiquement. Une irradiation antérieure du sein est acceptable si la lésion a récidivé ou s'est développée après la radiothérapie.
- Les patientes doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate pendant toute la durée de l'étude jusqu'à 120 jours après la dernière dose du médicament à l'étude.
- Les patients doivent avoir au moins une lésion cible dans le sein/la paroi thoracique/l'aisselle qui se prête à l'application d'ultrasons focalisés de haute intensité :
- Les patients doivent être disposés à fournir des tissus provenant d'une biopsie au trocart ou excisionnelle nouvellement obtenue d'une lésion tumorale.
- Statut de performance de 0 ou 1 sur l'échelle de performance ECOG.
- Fonction organique adéquate
Critères d'exclusion (résumé) :
- Patients participant actuellement et recevant un traitement à l'étude ou patients ayant participé à une étude d'un agent expérimental et ayant reçu un traitement à l'étude ou utilisé un dispositif expérimental dans les 4 semaines suivant la première dose de traitement.
- Patients avec un diagnostic d'immunodéficience, patients recevant une corticothérapie systémique ou patients ayant reçu toute autre forme de thérapie immunosuppressive dans les 7 jours précédant la première dose du traitement d'essai.
- Patients ayant des antécédents connus de tuberculose active
- Hypersensibilité au pembrolizumab ou à l'un de ses excipients
- Antécédents d'anticorps monoclonaux anticancéreux (mAb) dans les 4 semaines précédant le jour 1 de l'étude. Les patients qui ne se sont pas rétablis (c'est-à-dire ≤ Grade 1 ou au départ) des événements indésirables dus aux agents administrés plus de 4 semaines plus tôt sont exclus.
- Chimiothérapie antérieure, thérapie ciblée à petites molécules ou radiothérapie dans les 2 semaines précédant le jour 1 de l'étude. Patients qui ne se sont pas rétablis (c'est-à-dire ≤ Grade 1 ou au départ) d'événements indésirables dus à un agent précédemment administré.
- Malignité supplémentaire connue qui progresse ou nécessite un traitement actif. Les exceptions incluent le carcinome basocellulaire de la peau ou le carcinome épidermoïde de la peau qui a subi un traitement potentiellement curatif ou le cancer du col de l'utérus in situ.
- Métastases actives connues du système nerveux central (SNC) et/ou méningite carcinomateuse.
- Maladie auto-immune active ayant nécessité un traitement systémique au cours des 2 dernières années.
- Antécédents de pneumonie (non infectieuse) nécessitant des stéroïdes ou pneumonie actuelle.
- Infection active nécessitant un traitement systémique.
- Grossesse
- Traitement antérieur avec un agent anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PD-L2 au cours des 24 semaines précédentes.
- Antécédents connus de virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Réception d'un vaccin vivant dans les 30 jours suivant le début prévu du traitement à l'étude.
- HIFU ne doit pas être appliqué sur un sein avec un implant. Une région à l'extérieur du sein peut être ciblée tant que la zone ciblée est à au moins 10 mm d'un implant.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Bras A : 1ère dose de pembrolizumab après HIFU
Pembrolizumab (200 mg) administré par voie intraveineuse, jours 22, 43, 64, suivi du jour 1 de chaque cycle ultérieur de 3 semaines.
Ablation tumorale par ultrasons focalisés jour 15. L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité ciblera 50 % de la tumeur, jusqu'à 3 centimètres cubes. |
Pembrolizumab (200 mg)
Autres noms:
L'ablation ciblera 50 % de la tumeur, jusqu'à 3 centimètres cubes
|
|
Expérimental: Bras B : 1re dose de pembrolizumab avant HIFU
Pembrolizumab (200 mg) par voie intraveineuse, jours 1, 22, 43, 64, suivi du jour 1 de chaque cycle de 3 semaines suivant.
Ablation tumorale par ultrasons focalisés jour 15.
L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité ciblera 50 % de la tumeur, jusqu'à 3 centimètres cubes.
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Pembrolizumab (200 mg)
Autres noms:
L'ablation ciblera 50 % de la tumeur, jusqu'à 3 centimètres cubes
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Variation de la proportion de lymphocytes T CD8+ infiltrant la tumeur
Délai: baseline et semaine 4
|
Combien de cellules immunitaires à l'intérieur d'une tumeur sont un type spécifique de cellule T "tueuse"
|
baseline et semaine 4
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Profil des effets indésirables du pembrolizumab et de l'HIFU
Délai: De la date de randomisation jusqu'à 30 jours après l'arrêt du traitement
|
Toxicités de l'association pembrolizumab et HIFU
|
De la date de randomisation jusqu'à 30 jours après l'arrêt du traitement
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Patrick Dillon, MD, University of Virginia
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 19900
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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