Essai randomisé de phase III sur la chimiothérapie adjuvante XP et XP/RT pour l'adénocarcinome gastrique réséqué

Bien que la gastrectomie soit le seul traitement potentiellement curatif chez les patients atteints de cancer gastrique, les résultats de survie globale restent insatisfaisants. Le principal facteur responsable du taux de mortalité élevé est la rechute après résection chirurgicale. Au cours des dernières décennies, le principe du traitement à modalités combinées a été développé et appliqué dans la pratique pour diverses tumeurs solides et le cancer gastrique n'a pas fait exception. Dans le but de prévenir les récidives et d'augmenter le taux de guérison des patients atteints de cancer gastrique après la chirurgie, plusieurs études utilisant des modalités variables ont été entreprises. L'une des études phares dans les essais adjuvants était l'étude intergroupe INT-0116, qui a rapporté une amélioration significative de la survie avec l'utilisation de la radiochimiothérapie après résection gastrique des cancers gastriques de stade Ib à IV. Par la suite, la chimioradiothérapie a gagné en popularité et a été de plus en plus reconnue comme une norme de soins aux États-Unis. Néanmoins, le résultat de l'étude INT-0116 a été remis en question par le fait que le traitement chirurgical appliqué dans l'essai était la gastrectomie avec dissection limitée des ganglions lymphatiques. (J0 ou J1) dans 90% des cas. Par conséquent, on peut se demander si la radiochimiothérapie adjuvante peut conférer un avantage en termes de survie chez les patients présentant une dissection étendue des ganglions lymphatiques.

Il est encore discutable si la chimioradiothérapie après J2 peut améliorer les résultats de J2 seul. Ainsi, l'évaluation de l'effet de la chimioradiothérapie adjuvante dans le cancer gastrique réséqué D2 est essentielle.