Studio di fase III randomizzato sulla chemioterapia adiuvante XP e XP/RT per l'adenocarcinoma gastrico resecato

Sebbene la gastrectomia sia l'unico trattamento potenzialmente curativo nei pazienti affetti da cancro gastrico, i risultati di sopravvivenza globale rimangono insoddisfacenti. Il fattore principale che spiega l'alto tasso di mortalità è la ricaduta dopo la resezione chirurgica. Negli ultimi decenni, il principio del trattamento in modalità combinata è stato sviluppato e applicato nella pratica per vari tumori solidi e il cancro gastrico non ha fatto eccezione. Nel tentativo di prevenire le recidive e aumentare il tasso di guarigione dei pazienti con cancro gastrico dopo l'intervento chirurgico, sono stati intrapresi molteplici studi utilizzando modalità variabili. Uno degli studi di riferimento negli studi adiuvanti è stato lo studio intergruppo INT-0116, che ha riportato un significativo miglioramento della sopravvivenza con l'uso della terapia chemioradioterapica dopo resezione gastrica dei tumori gastrici di stadio da Ib a IV. Successivamente, la terapia chemioradioterapica ha guadagnato popolarità ed è stata sempre più riconosciuta come standard di cura negli Stati Uniti. Tuttavia, il risultato dello studio INT-0116 è stato contestato dal fatto che il trattamento chirurgico applicato nello studio era la gastrectomia con dissezione linfonodale limitata (D0 o D1) nel 90% dei casi. Pertanto, è discutibile se la chemioradioterapia adiuvante possa conferire un beneficio in termini di sopravvivenza nei pazienti con dissezione linfonodale estesa.

È ancora discutibile se la chemioradioterapia dopo D2 possa migliorare i risultati della sola D2. Pertanto, la valutazione dell'effetto della chemioradioterapia adiuvante nel carcinoma gastrico resecato D2 è essenziale.