Ensayo aleatorizado de fase III de quimioterapia adyuvante XP y XP/RT para el adenocarcinoma gástrico resecado

Aunque la gastrectomía es el único tratamiento potencialmente curativo en pacientes con cáncer gástrico, los resultados de supervivencia global siguen siendo insatisfactorios. El factor principal que explica la alta tasa de mortalidad es la recaída después de la resección quirúrgica. Durante las últimas décadas, el principio del tratamiento de modalidad combinada se ha desarrollado y aplicado en la práctica para varios tumores sólidos y el cáncer gástrico no ha sido una excepción. En un intento por prevenir la recurrencia y aumentar la tasa de curación de los pacientes con cáncer gástrico después de la cirugía, se han realizado múltiples estudios que utilizan modalidades variables. Uno de los estudios emblemáticos en los ensayos adyuvantes fue el estudio Intergroup INT-0116, que informó una mejora significativa en la supervivencia con el uso de quimiorradioterapia después de la resección gástrica de los cánceres gástricos en estadio Ib a IV. A partir de entonces, la quimiorradioterapia ha ganado popularidad y se ha reconocido cada vez más como un estándar de atención en los EE. UU. Sin embargo, el resultado del estudio INT-0116 ha sido cuestionado por el hecho de que el tratamiento quirúrgico aplicado en el ensayo fue gastrectomía con disección limitada de ganglios linfáticos. (D0 o D1) en el 90% de los casos. Por lo tanto, es discutible si la quimiorradioterapia adyuvante puede conferir un beneficio de supervivencia en pacientes con disección extensa de ganglios linfáticos.

Todavía es discutible si la quimiorradioterapia después de D2 puede mejorar los resultados de D2 solo. Por lo tanto, la evaluación del efecto de la quimiorradioterapia adyuvante en el cáncer gástrico resecado D2 es esencial.