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Une étude randomisée contrôlée des coûts d'Infuse BMP 2 par rapport à l'autogreffe de crête iliaque pour la non-consolidation des fractures des os longs (Infuse)

8 novembre 2022 mis à jour par: Ross Leighton

Nous invitons les personnes comme vous, qui ont une fracture diaphysaire (os brisé) avec une absence de consolidation, à participer à cette étude de recherche. Une pseudarthrose est un manque de cicatrisation osseuse (croissance osseuse où s'est produite la rupture de l'os) après 3 mois après l'opération. La diaphyse est une zone d'un os spécifique (généralement près du milieu) où la fracture s'est produite. Les os qui nous intéressent sont la clavicule (clavicule), le tibia (partie inférieure de la jambe), le fémur (partie supérieure de la jambe), l'humérus (partie supérieure du bras) et l'avant-bras (partie inférieure du bras). Les objectifs du traitement pour ces types de fractures sont de minimiser les interventions chirurgicales ultérieures, d'aider le processus de guérison et de réduire le temps de guérison. La capacité d'un patient présentant une pseudarthrose (absence de cicatrisation osseuse après 3 mois post-opératoires) à retourner plus rapidement au travail et à des activités normales a non seulement un bon impact financier sur la société (communauté), mais améliore également la sur- tout bien-être physique et mental des patients.

"Infuse" est une protéine morphogénique osseuse synthétique, ce qui signifie qu'elle a la capacité d'aider votre os à se former et à guérir si elle est insérée dans le site de la fracture. « Infuse » pourrait être le premier produit disponible dans le commerce approuvé par Santé Canada pour accélérer la guérison des pseudarthroses des os longs nécessitant une intervention chirurgicale.

Bien que l'innocuité et l'efficacité d'Infuse aient été démontrées par de nombreuses études précliniques, d'autres essais cliniques humains sont nécessaires pour évaluer l'innocuité et le pouvoir de produire des effets de ce produit, en particulier en ce qui concerne les pseudarthroses des os longs. Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité et le pouvoir de produire des effets d'Infuse implanté pendant le traitement des pseudarthroses des os longs pour réduire les chirurgies ultérieures nécessaires pour augmenter le processus de guérison et accélérer le temps de guérison.

Compte tenu de cela, la communauté orthopédique a planifié cette étude afin d'établir scientifiquement la méthode de traitement la plus efficace pour restaurer la fonction après ce type de blessure.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Nous proposons une étude randomisée canadienne multicentrique dans laquelle 80 patients sont randomisés (mis en groupes sans modèle standard, c'est-à-dire. lancer une pièce de monnaie) pour recevoir à la fois une autogreffe (échantillon de votre propre os : crête iliaque) et une allogreffe (copeaux osseux provenant d'une banque d'os) ou une « infusion » (protéine morphogénique osseuse synthétique) et une allogreffe à l'aide de plaques verrouillées. Les plaques verrouillées sont des plaques chirurgicales placées sur la fracture dans lesquelles les vis se verrouillent dans la plaque lorsqu'elles ont été complètement vissées dans l'os à travers les trous de la plaque. Notre objectif est d'évaluer le coût total des patients traités dans les deux groupes d'étude et les avantages de l'Infuse en comparant la nouvelle formation osseuse au site de la fracture.

Nous surveillerons les aspects critiques des soins opératoires et de la rééducation à intervalles réguliers, jusqu'à 2 ans après la chirurgie. Nous surveillerons de manière indépendante les taux de chirurgie de révision (chirurgies pour réparer une chirurgie précédente). Nous évaluerons également les patients en termes de santé fonctionnelle et de qualité de vie.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 1V7
        • Halifax Infirmary

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les patients doivent répondre à tous les critères suivants pour être éligibles à l'étude :

a) Les patients doivent nécessiter un traitement chirurgical ouvert de la pseudarthrose d'une fracture diaphysaire du tibia, de l'humérus, du fémur, du radius ou du cubitus consécutive à un traumatisme.

c) Les patients doivent être candidats à un traitement chirurgical avec un clou intramédullaire ou une plaque verrouillée ou non.

d) Les patients doivent avoir une fracture de la diaphyse telle que définie pour cet os spécifique.

e) Les patients doivent montrer des signes radiographiques de maturité squelettique (plaques épiphysaires fermées).

Critère d'exclusion:

Les patients présentant l'un des critères suivants ne sont pas éligibles pour participer à l'étude :

  1. Patients nécessitant une fixation mécanique autre que l'enclouage ou la plaque intramédullaire (c.-à-d. pas de fixation externe)
  2. Patients présentant des fractures situées en dehors de la diaphyse définie pour l'os spécifique en question, c'est-à-dire sans fracture métaphysaire.
  3. Patients présentant une perte osseuse circonférentielle segmentaire> 4 cm.
  4. Patients dont les fractures sont le résultat d'une tumeur
  5. L'infection en soi n'entraîne pas l'exclusion, mais elle doit être traitée et l'enveloppe des tissus mous fermée avant la randomisation
  6. Patients atteints d'une maladie osseuse métabolique connue (autre que l'ostéoporose) qui aurait un impact négatif sur le processus de cicatrisation osseuse.
  7. Patients ayant une sensibilité connue au collagène.
  8. Patientes enceintes ou allaitantes au moment de l'inscription à l'étude.
  9. Patients actuellement traités par radiothérapie, chimiothérapie, immunosuppression ou corticothérapie.
  10. Patients recevant tout autre médicament ou traitement expérimental.
  11. Les patients qui ont d'autres blessures ou conditions telles qu'ils sont incapables de communiquer ou de consentir

m) Patients atteints d'un cancer du sein ou de la prostate connu

f) Les patients doivent être capables et désireux de fournir un consentement éclairé, de compléter les évaluations de l'étude et d'être suivis pendant la durée de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 1 infuser
Le patient recevra BMP 2 avec allogreffe
"Infuse" est une protéine morphogénique osseuse synthétique, ce qui signifie qu'elle a la capacité d'aider votre os à se former et à guérir si elle est insérée dans le site de la fracture. « Infuse » pourrait être le premier produit disponible dans le commerce approuvé par Santé Canada pour accélérer la guérison des pseudarthroses des os longs nécessitant une intervention chirurgicale.
Comparateur actif: 2 Autogreffe de crête iliaque
Autogreffe de crête iliaque de patients et allogreffe
Un morceau de l'os de la crête iliaque du patient est prélevé et mélangé avec de l'os d'une banque d'os pour compléter la perte osseuse dans la fracture

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
analyse des coûts basée sur la durée du séjour à l'hôpital, l'allogreffe, les produits sanguins et les coûts associés aux complications et/ou à la réadmission.
Délai: 2 années
2 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Les critères secondaires d'évaluation de l'efficacité seront l'évaluation radiographique de la cicatrisation (échelle RUST), l'évaluation clinique de l'état de mise en charge 6 mois après le traitement et l'incidence d'interventions chirurgicales/médicales supplémentaires pour favoriser la cicatrisation.
Délai: 2 années
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ross K Leighton, MD, CDHA

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2009

Achèvement primaire (Anticipé)

1 mars 2010

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 février 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2009

Première publication (Estimation)

5 mars 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 novembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 novembre 2022

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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