Stress et raisonnement clinique chez les étudiants en médecine

La résolution d'un problème en ambulatoire peut contenir un stress périphérique dû à des facteurs de stress socio-évaluatifs (attentes du patient concernant les explications) et un stress contingent à la tâche dû à la pression du temps, à la nécessité de prendre en compte l'humeur du patient, à faire face à l'incertitude de sa propre collecte de données et avec des situations cliniques complexes. En France, à l'exception de la médecine de famille, les étudiants en médecine de premier cycle et les résidents ne sont actuellement pas formés pour effectuer des consultations et ne sont jamais exposés à des patients ambulatoires pendant leur formation. Les investigateurs postulent que ce manque de pratique peut générer un état de stress important lors des premières consultations et par conséquent modifier voire altérer le raisonnement clinique.

L'objectif principal de cette étude est de comparer les niveaux subjectifs et physiologiques de stress aigu en ambulatoire versus en hospitalisation chez des étudiants en médecine confrontés à un patient réel présentant un problème diagnostique.

Mesures : La version française du test Anxiety Spielberger est administrée juste avant et après chaque séance de résolution de problèmes.

Des échantillons salivaires de cortisol sont prélevés avant et après chaque séance de résolution de problèmes. Il a été démontré que les niveaux de cortisol salivaire sont corrélés à des situations stressantes et à certains traits de personnalité, mais avec une certaine différence selon le sexe.

L'évaluation cognitive (menace/défi) est évaluée avant et après les tâches par le rapport de l'évaluation primaire à l'évaluation secondaire selon Tomaka et al.