Cryothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon qui s'est propagé à l'autre poumon ou à d'autres parties du corps

Critère d'intégration:

• Patients atteints d'un carcinome ou d'un sarcome métastatique de la septième édition de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) impliquant les poumons ou la plèvre.
• Diagnostic pathologique du cancer de stade 4 avant l'inscription par biopsie ou par imagerie avec une maladie primaire connue (biopsiée)
• La lésion cible est déterminée (par CT ou images d'imagerie par résonance magnétique [IRM]) comme étant dans un endroit où la cryoablation est techniquement réalisable en fonction de la proximité des organes et structures adjacents
• Le nombre maximum de lésions par patient sera de 5 au total (un maximum de 3 sur le côté droit ou gauche et 2 lésions sur le côté controlatéral respectif)
• Parmi celles-ci, toute lésion non traitée par cryoablation sera planifiée pour être traitée par radiothérapie ou ablation par radiofréquence, de sorte que toute maladie pulmonaire active connue est planifiée pour être traitée avec une thérapie locale définitive
• Si le traitement des deux poumons doit avoir lieu par cryoablation, ces traitements doivent être espacés d'au moins une semaine
• La ou les lésions traitées par cryoablation peuvent être intrapulmonaires ou pleurales et doivent mesurer =< 3,5 cm dans leur plus grande dimension
• Tous les patients doivent avoir été évalués soit en consultation avec un radio-oncologue, soit au moins lors d'une conférence multidisciplinaire sur les tumeurs afin de s'assurer que toutes les options thérapeutiques locales sont correctement prises en compte pour chaque patient.
• Statut de performance 0-2 (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG]); Échelle de performance de Karnofsky >= 60
• Espérance de vie > 3 mois
• Cliniquement adapté à la procédure de cryoablation tel que déterminé par le médecin traitant
• Numération plaquettaire > 50 000/mm^3 dans les 60 jours précédant l'inscription à l'étude
• Rapport international normalisé (INR) < 1,5 dans les 60 jours précédant l'inscription à l'étude
• Nombre absolu de neutrophiles (ANC) < 1 000 dans les 21 jours précédant l'inscription à l'étude
• Un formulaire de consentement spécifique à l'étude signé est requis

Critère d'exclusion:

• Cancer du poumon primaire
• Incapable de se coucher à plat ou souffre de détresse respiratoire au repos
• Coagulopathie ou troubles hémorragiques non contrôlés
• Preuve d'une infection systémique, pulmonaire ou péricardique active
• Enceinte, allaitante ou souhaite devenir enceinte pendant l'étude
• Maladie médicale ou psychiatrique débilitante qui empêcherait de donner un consentement éclairé ou de recevoir un traitement ou un suivi optimal
• Participe actuellement à d'autres études expérimentales qui pourraient affecter le critère d'évaluation principal