Étude pilote sur la thérapie du rythme interpersonnel et social pour les bipolaires sous-liminaires

Critère d'intégration:

1. Adultes de 18 à 65 ans
2. Répond aux critères du trouble bipolaire NOS, actuellement dans un épisode de dépression majeure, tel que défini par le DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) et documenté par l'utilisation de l'entretien clinique structuré pour les troubles de l'axe I DSM-IV (SCID-I ), et par une note > 15 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton à 25 éléments (HRSD-25). Nous limiterons l'inclusion spécifiquement aux personnes qui ont des antécédents de 1) au moins un épisode hypomaniaque court (2-3 jours) OU 2) au moins un épisode hypomaniaque inférieur au seuil (au moins 4 jours consécutifs d'humeur élevée et 2 des autres symptômes d'hypomanie ou d'humeur irritable avec 3 des autres symptômes d'hypomanie). REMARQUE : Comme pour la réplication de l'enquête nationale sur la comorbidité, les personnes dont l'hypomanie s'est produite alors qu'elles prenaient des antidépresseurs ne seront pas exclues de l'essai (Merikangas, communication personnelle, 2011).
3. Capacité et volonté de donner un consentement éclairé et écrit.
4. Les sujets peuvent participer à cette étude s'ils prennent actuellement des médicaments psychotropes au moment du consentement éclairé. Ils commenceront les interventions de l'étude s'ils répondent toujours aux critères d'éligibilité après une période de sevrage d'une semaine.
5. Capacité et volonté de participer aux procédures d'étude

Critère d'exclusion:

1. Troubles médicaux concomitants graves ou mal contrôlés pouvant provoquer des symptômes dépressifs confondants (c'est-à-dire hypothyroïdie ou lupus non traités) ou nécessiter des médicaments pouvant provoquer des symptômes dépressifs (c'est-à-dire des doses élevées de bêta-bloquants ou d'interféron alpha)
2. Répond aux critères de l'un des troubles psychiatriques concomitants suivants du DSM-IV : tout trouble mental psychotique ou organique, trouble bipolaire I, trouble bipolaire II, dépendance actuelle à l'alcool ou aux drogues, trouble obsessionnel-compulsif primaire ou trouble primaire de l'alimentation. (primaire fait référence au diagnostic associé à la déficience fonctionnelle la plus importante); trouble de la personnalité limite; trouble de la personnalité antisociale
3. Idées suicidaires ou homicides aiguës ou nécessitant une hospitalisation psychiatrique. Les sujets qui nécessitent un traitement hospitalier seront exclus (ou interrompus) de l'étude et dirigés vers l'une des unités de traitement des troubles de l'humeur des patients hospitalisés du WPIC ou, si vous préférez, vers un établissement hospitalier plus proche du domicile du patient.
4. Déficits cognitifs sévères qui empêcheraient un traitement par psychothérapie et/ou empêcheraient de remplir les questionnaires de l'étude
5. Ne maîtrise pas l'anglais. Les sujets doivent être capables de parler et de comprendre l'anglais car l'une des interventions de l'étude, IPSRT, est une thérapie expérimentale par la parole. Le DMDPP ne dispose pas de thérapeutes multilingues.
6. Participation actuelle à une autre forme de psychothérapie individuelle. La participation simultanée à une thérapie de couple, à des groupes de soutien par les pairs (comme les Alcooliques anonymes) ou à une thérapie familiale sera autorisée
7. Absence de réponse antérieure à un essai d'au moins 12 semaines d'IPSRT mené par un thérapeute IPSRT qualifié