Estudo Piloto de Terapia de Ritmo Interpessoal e Social para Bipolar Sublimiar

Critério de inclusão:

1. Adultos de 18 a 65 anos
2. Atende aos critérios para transtorno bipolar NOS, atualmente em um episódio de depressão maior, conforme definido pelo DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) e documentado pelo uso do Structured Clinical Interview for Axis I DSM-IV Disorders (SCID-I ) e por uma classificação de >15 na Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão de 25 itens (HRSD-25). Limitaremos a inclusão especificamente àqueles indivíduos que têm histórias de 1) pelo menos um episódio hipomaníaco curto (2-3 dias) OU 2) pelo menos um episódio hipomaníaco subliminar (pelo menos 4 dias consecutivos de humor elevado e 2 dos outros sintomas de hipomania ou humor irritável com 3 dos outros sintomas de hipomania). OBSERVAÇÃO: Assim como a Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade, os indivíduos cuja hipomania ocorreu durante o uso de medicação antidepressiva não serão excluídos do estudo (Merikangas, comunicação pessoal, 2011).
3. Capacidade e vontade de dar consentimento informado e por escrito.
4. Os indivíduos podem participar deste estudo se estiverem tomando medicamentos psicotrópicos no momento do consentimento informado. Eles iniciarão as intervenções do estudo se ainda atenderem aos critérios de elegibilidade após um período de eliminação de uma semana.
5. Capacidade e vontade de participar dos procedimentos do estudo

Critério de exclusão:

1. Distúrbios médicos concomitantes graves ou mal controlados que podem causar sintomas depressivos confusos (ou seja, hipotireoidismo não tratado ou lúpus) ou requerem medicação(ões) que podem causar sintomas depressivos (ou seja, altas doses de betabloqueadores ou interferon alfa)
2. Atende aos critérios para um dos seguintes transtornos psiquiátricos concomitantes do DSM-IV: qualquer transtorno mental psicótico ou orgânico, transtorno bipolar I, transtorno bipolar II, dependência atual de álcool ou drogas, transtorno obsessivo-compulsivo primário ou transtornos alimentares primários. (primário refere-se ao diagnóstico associado ao maior comprometimento funcional); transtorno de personalidade limítrofe; transtorno de personalidade antisocial
3. Ideação suicida ou homicida aguda ou requerendo hospitalização psiquiátrica. Os indivíduos que necessitam de tratamento hospitalar serão excluídos (ou descontinuados) do estudo e encaminhados para uma das unidades de transtorno do humor para pacientes internados do WPIC ou, se preferir, para uma unidade de internação mais próxima da casa do paciente
4. Déficits cognitivos graves que impediriam o tratamento com psicoterapia e/ou impediriam o preenchimento dos questionários do estudo
5. Não fluente em inglês. Os sujeitos devem ser capazes de falar e entender inglês porque uma das intervenções do estudo, IPSRT, é uma terapia de conversação experimental. O DMDPP não possui terapeutas multilíngues.
6. Participação atual em outra forma de psicoterapia individual. A participação simultânea em terapia de casais, grupos de apoio (como Alcoólicos Anônimos) ou terapia familiar será permitida
7. Falta de resposta anterior a um teste de pelo menos 12 semanas de IPSRT conduzido por um terapeuta IPSRT qualificado