Impact de la trousse de suivi médical à la sortie (RECALL-CT)

La période suivant la sortie est une période vulnérable pour les patients hospitalisés en médecine générale, avec des taux élevés d'événements indésirables pouvant entraîner des réadmissions inutiles et même la mort. Une étude récente portant sur 415 patients sortis des services de médecine générale de l'hôpital Groote Schuur a démontré une mortalité très élevée à 12 mois de 35 %. La majorité de ces décès ont été classés comme "inattendus". Les raisons n'ont pas été examinées plus avant, mais on a émis l'hypothèse, compte tenu des connaissances des auteurs sur le secteur public au Cap, que trois facteurs connexes contribuent de manière significative à cette mortalité précoce : i) un manque de continuité des soins, les patients n'étant pas avoir nécessairement accès au traitement de soutien de soins primaires dont ils ont besoin ou être en mesure d'accéder à un suivi précoce après la sortie (par exemple pour les soins antirétroviraux ou antituberculeux) ; ii) l'incapacité des soins primaires à faire face à la nature complexe des patients sortis, dont la plupart ont une maladie comorbide importante ; iii) Un manque d'optimisation du traitement des maladies chroniques après un congé aigu.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un ensemble intégré de soins de transition post-sortie, qui comprend un suivi médical précoce par un spécialiste au cours des 3 premiers mois après la sortie de l'hôpital, réduira le taux de mortalité et de réadmission à 6 et 12 mois parmi les admissions à l'hôpital en médecine générale. au Cap, en Afrique du Sud. Notre étude comparera un forfait intégré, adapté à la mise en œuvre s'il est efficace, avec les forfaits de décharge standard actuels.