Effekten av medicinsk uppföljningsutskrivningspaket (RECALL-CT)

Tiden efter utskrivning är en sårbar tid för allmänmedicinska slutenvårdspatienter, med höga frekvenser av biverkningar som kan orsaka onödiga återinläggningar och till och med dödsfall. En nyligen genomförd studie av 415 patienter som skrevs ut från de allmänna medicinska avdelningarna på Groote Schuur Hospital, visade en mycket hög 12 månaders dödlighet på 35 %. Majoriteten av dessa dödsfall klassificerades som "oväntade". Orsakerna till detta undersöktes inte ytterligare, men det spekulerades, med tanke på författarnas kunskap om den offentliga sektorn i Kapstaden, att tre relaterade faktorer bidrar väsentligt till denna tidiga dödlighet: i) en brist på kontinuitet i vården, med patienter som inte nödvändigtvis få tillgång till den primärvårdsstödbehandling som de behöver eller kunna få tillgång till tidig uppföljning efter utskrivning (till exempel för antiretroviral eller antituberkulös vård); ii) primärvårdens oförmåga att hantera den komplexa karaktären hos de utskrivna patienterna, av vilka de flesta har en betydande komorbid sjukdom; iii) Brist på optimering av terapi för kronisk sjukdom efter akut utskrivning.

Utredarna antar att ett integrerat paket för övergångsvård efter utskrivningen, som inkluderar en tidig medicinsk specialistuppföljning under de första 3 månaderna efter utskrivning från sjukhuset kommer att minska 6- och 12-månaders dödligheten och återinläggningsfrekvensen bland allmänna medicinska sjukhusinläggningar i Kapstaden, Sydafrika. Vår studie kommer att jämföra ett integrerat paket, lämpligt för implementering om det är effektivt, med nuvarande standardutsläppspaket.