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Gestion de cas pour les utilisateurs fréquents du service des urgences

26 mai 2015 mis à jour par: Dr Patrick Bodenmann, University of Lausanne

Gestion de cas pour les utilisateurs fréquents du service des urgences : un essai contrôlé randomisé

Le but de cette étude est d'évaluer une intervention de gestion de cas spécifique pour les utilisateurs fréquents (FU) du service des urgences (SU).

Par rapport aux usagers peu fréquents ou non, la plupart des visiteurs de l'ED-FU sont identifiés comme des patients vulnérables car ils sont plus susceptibles d'être de statut social et économique faible, d'être plus isolés et de vivre seuls. Ils signalent davantage de problèmes de santé chroniques, ont un taux de mortalité plus élevé et consomment davantage de ressources de soins de santé.

Dans la littérature, les interventions visant à améliorer la prise en charge de l'ED-FU ont démontré plusieurs résultats positifs, mais il existe encore des lacunes dans les connaissances.

Le projet proposé teste les hypothèses selon lesquelles l'intervention de gestion de cas par rapport aux soins d'urgence standard

  • est une utilisation plus efficace des ressources de soins de santé et réduit la fréquentation des urgences,
  • est économique et
  • améliore la qualité de vie,
  • tout cela conduisant à un rapport coût-utilité favorable.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

250

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Suisse
      • Lausanne, Suisse, 1011
        • University Hospital of Lausanne

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 5 visites ou plus au cours des 12 derniers mois aux Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Lausanne
  • Être capable de communiquer dans l'une des langues parlées par l'équipe (c. français, anglais, allemand, italien et espagnol) ou par l'intermédiaire d'un interprète communautaire

Critère d'exclusion:

  • Les patients qui ne peuvent pas donner leur consentement éclairé ou qui ne sont pas éligibles pour recevoir les services des gestionnaires de cas (par ex. extrêmement confus, extrêmement psychotique, en état d'ébriété)
  • Les patients qui sont en prison
  • Patients ayant un diagnostic de troubles cognitifs (délire, démence et autres troubles cognitifs)
  • Patients dont on ne s'attend pas à ce qu'ils survivent au moins 18 mois après l'inscription
  • Patients qui ne resteront pas en Suisse pendant 12 à 18 mois après l'inscription
  • Membres de la famille d'un participant déjà inclus

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: La gestion de cas

Fournir une assistance spécifique et fournir des références pour les patients :

  • Si les déterminants sociaux ne sont pas adéquats, l'équipe apportera une aide pour l'obtention de droits au revenu, d'une couverture d'assurance maladie si éligible, d'un logement stable, de la scolarisation des enfants, etc.
  • S'il y a des troubles mentaux, l'équipe référera aux services de santé mentale à l'intérieur de l'hôpital et, si nécessaire, à un psychiatre, un psychologue ou un médecin généraliste (MG) dans la communauté.
  • Si le patient présente des comportements à risque, l'équipe orientera vers les services en toxicomanie et les liens vers les services communautaires afin de maintenir la continuité des soins.
  • En cas de problèmes somatiques, l'équipe trouvera un nouveau médecin généraliste ou prendra contact avec l'ancien prestataire, sous réserve du consentement du patient.
Autre: La gestion de cas

Fournir une assistance spécifique et fournir des références pour les patients :

  • Si les déterminants sociaux ne sont pas adéquats, l'équipe apportera une aide pour l'obtention de droits au revenu, d'une couverture d'assurance maladie si éligible, d'un logement stable, de la scolarisation des enfants, etc.
  • S'il y a des troubles mentaux, l'équipe référera aux services de santé mentale à l'intérieur de l'hôpital et, si nécessaire, à un psychiatre, un psychologue ou un médecin généraliste (MG) dans la communauté.
  • Si le patient présente des comportements à risque, l'équipe orientera vers les services en toxicomanie et les liens vers les services communautaires afin de maintenir la continuité des soins.
  • En cas de problèmes somatiques, l'équipe trouvera un nouveau médecin généraliste ou prendra contact avec l'ancien prestataire, sous réserve du consentement du patient.
Aucune intervention: Contrôler
Les patients randomisés dans le groupe témoin (soins habituels) recevront des soins d'urgence standard par des médecins (médecin résident ou traitant) et des infirmières, sans que le gestionnaire de cas n'ait été impliqué. Néanmoins, l'équipe mobile prendra contact avec chaque patient du groupe témoin, leur donnant de brèves informations par le biais d'un dépliant (flyer) qui soulignera l'existence de l'équipe mobile, ses adresses et numéros de téléphone.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
nombre de visites aux urgences
Délai: 12 mois après l'inscription
12 mois après l'inscription

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
coûts totaux de la ressource de santé
Délai: 12 mois après l'inscription
les frais concernant les prestations fournies par le Centre Hospitalier Universitaire de Lausanne et les frais concernant les prestations utilisées à l'extérieur de l'Hôpital
12 mois après l'inscription

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Qualité de vie
Délai: Jour d'inscription, 2 mois, 5,5 mois, 9 mois et 12 mois
Jour d'inscription, 2 mois, 5,5 mois, 9 mois et 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Lausanne

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Bodenmann Patrick, PD, MER, MSc, University of Lausanne

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 août 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 septembre 2013

Première publication (Estimation)

4 septembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

27 mai 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 mai 2015

Dernière vérification

1 mai 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • FNS 30023B_135762/1

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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