Comparaison de la biopsie transbronchique, cryosonde et VATS pour le diagnostic de la maladie pulmonaire interstitielle (MPI)

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective dans laquelle 20 sujets suspects de PID qui subissent une biopsie chirurgicale non urgente seront recrutés.

Les patients qui ont été référés au service de chirurgie thoracique pour une biopsie VATS afin de diagnostiquer une suspicion d'ILD et qui répondent aux critères d'inclusion/exclusion de base seront approchés par les investigateurs de l'étude et informés de l'étude. Un consentement éclairé sera obtenu lors de la visite à la clinique avec le chirurgien thoracique.

Au début de l'intervention chirurgicale, sous anesthésie générale dans la salle d'opération, les patients subiront une bronchoscopie flexible à travers le tube endotrachéal et obtiendront 10 biopsies transbronchiques standard (S-TBBx) et 5 biopsies Cryoprobe (C-TBBx) avec guidage fluoroscopique. Le S-TBBx sera réalisé à l'aide d'une pince à biopsie standard (Boston Scientific, Natick, MA) - 2,0 mm de diamètre. Le C-TBBx sera réalisé à l'aide de la cryosonde (ERBE, Tubingen, Allemagne) -1,9 mm de diamètre, 78 cm de longueur. Cette cryosonde est couramment utilisée dans la salle de bronchoscopie pour d'autres applications telles que l'élimination de corps étrangers et le traitement local du carcinome ; c'est donc une technique déjà employée par les pneumologues interventionnels qui en connaissent l'usage. Une fois les biopsies obtenues par le pneumologue interventionnel, le chirurgien thoracique effectuera une biopsie par biopsie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS). Suite à leur intervention, les sujets seront suivis dans l'unité de soins post-anesthésiques selon les normes de soins. Dans le cadre de leurs soins de suivi continus, tous les sujets seront surveillés pour tout événement indésirable pouvant résulter de l'intervention chirurgicale ou bronchoscopique, en particulier un saignement ou un pneumothorax.

Tous les échantillons de biopsie seront analysés par un spécialiste en pathologie pulmonaire.

Le nombre et la taille de toutes les biopsies, la préservation architecturale des voies respiratoires/alvéoles et le diagnostic pathologique seront rapportés par le pathologiste. Le rendement diagnostique sera calculé pour chaque technique de biopsie et comparé.