Vergleich von transbronchialer, Kryosonden- und VATS-Biopsie zur Diagnose einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD)

Dies ist eine prospektive Kohortenstudie, in die 20 Probanden mit Verdacht auf ILD, die sich einer nicht auftretenden chirurgischen Biopsie unterziehen, aufgenommen werden.

Patienten, die zur Diagnose einer vermuteten ILD an den Thoraxchirurgiedienst für eine VATS-Biopsie überwiesen wurden und die grundlegenden Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, werden von den Prüfärzten der Studie angesprochen und über die Studie informiert. Eine Einwilligungserklärung wird während des Klinikbesuchs beim Thoraxchirurgen eingeholt.

Zu Beginn des chirurgischen Eingriffs werden die Patienten unter Vollnarkose im Operationssaal einer flexiblen Bronchoskopie durch den Endotrachealtubus unterzogen und erhalten 10 transbronchiale Standardbiopsien (S-TBBx) und 5 Kryosondenbiopsien (C-TBBx) unter Durchleuchtungsführung. S-TBBx wird mit Standard-Biopsiezangen (Boston Scientific, Natick, MA) – 2,0 mm Durchmesser – durchgeführt. C-TBBx wird mit der Kryosonde (ERBE, Tübingen, Deutschland) -1,9 mm Durchmesser, 78 cm Länge durchgeführt. Diese Kryosonde wird routinemäßig in der Bronchoskopie-Suite für andere Anwendungen wie die Entfernung von Fremdkörpern und die lokale Behandlung von Karzinomen verwendet; daher handelt es sich um eine Technik, die bereits von interventionellen Pneumologen angewendet wird, die mit ihrer Anwendung vertraut sind. Sobald der interventionelle Pneumologe die Biopsien erhalten hat, führt der Thoraxchirurg eine videoassistierte thorakoskopische Biopsie (VATS) durch. Nach ihrem Eingriff werden die Probanden in der Postanästhesie-Pflegestation gemäß Pflegestandard überwacht. Als Teil ihrer laufenden Nachsorge werden alle Probanden auf unerwünschte Ereignisse überwacht, die entweder aus dem chirurgischen oder bronchoskopischen Eingriff resultieren können, insbesondere Blutungen oder Pneumothorax.

Alle Biopsieproben werden von einem Spezialisten für Lungenpathologie analysiert.

Die Anzahl und Größe aller Biopsien, der architektonische Erhalt der Atemwege/Alveolen und die pathologische Diagnose werden vom Pathologen mitgeteilt. Die diagnostische Ausbeute wird für jede Biopsietechnik berechnet und verglichen.