Stimulation dans le bloc AV du premier degré

Le but de cette étude est d'explorer s'il existe un moyen moins nocif de stimuler les patients avec un bloc AV du premier degré pour s'assurer que les effets négatifs induits par la stimulation ne l'emportent pas sur les effets positifs de la synchronisation AV. L'hypothèse principale de l'étude est que la stimulation du faisceau de His offrira un mode de stimulation plus physiologique chez les patients avec un bloc AV du premier degré que la stimulation conventionnelle.

Les patients programmés pour une ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire (FA) en rythme sinusal, avec un bloc AV du premier degré, une durée QRS normale inférieure à 120 ms et une fraction d'éjection ventriculaire gauche normale seront inclus. Pendant l'ablation de la FA, trois modes de stimulation différents (stimulation auriculaire, synchrone AV et faisceau His) à deux fréquences différentes (5 à 10 bpm au-dessus de la fréquence de base et à 100 bpm) seront effectués et évalués par échocardiographie. Après l'achèvement des six protocoles de stimulation (c'est-à-dire trois modes à deux fréquences différentes), la partie expérimentale de la procédure se termine.

Le critère d'évaluation principal sera la preuve échocardiographique de la dyssynchronie. Les critères d'évaluation secondaires incluront la fraction d'éjection ventriculaire gauche, le volume ventriculaire gauche, la régurgitation mitrale, le retard de mouvement du septum à la paroi postérieure et le retard de mouvement de la paroi interventriculaire. Étant donné que l'étude de recherche est menée en parallèle avec l'ablation par cathéter standard, nous ne prévoyons aucun effet secondaire supplémentaire à la suite de l'étude.