Stimulování v AV-bloku prvního stupně

Účelem této studie je prozkoumat, zda existuje méně škodlivý způsob stimulace pacientů s AV blokádou prvního stupně, aby se zajistilo, že negativní účinky odvozené ze stimulace nepřeváží pozitivní účinky AV-synchronie. Hlavní hypotézou studie je, že stimulace His-balíčkem nabídne fyziologickější způsob stimulace u pacientů s AV blokádou prvního stupně než konvenční stimulace.

Budou zahrnuti pacienti, u kterých je plánována katetrizační ablace fibrilace síní (AF) v sinusovém rytmu, s AV blokádou prvního stupně, normální délkou QRS kratší než 120 ms a normální ejekční frakcí levé komory. Během ablace AF budou pomocí echokardiografie provedeny tři různé stimulační režimy (síňová, AV-synchronní stimulace a stimulace His svazkem) při dvou různých frekvencích (5 až 10 bpm nad bazální frekvencí a při 100 bpm). Po dokončení všech šesti stimulačních protokolů (tj. tří režimů při dvou různých frekvencích) experimentální část procedury končí.

Primárním cílem bude echokardiografický průkaz dyssynchronie. Sekundární koncové body budou zahrnovat ejekční frakci levé komory, objem levé komory, mitrální regurgitaci, zpoždění pohybu septa k zadní stěně a zpoždění pohybu mezikomorové stěny. Vzhledem k tomu, že výzkumná studie probíhá paralelně se standardní katetrizační ablací, nepředpokládáme žádné další vedlejší účinky jako výsledek studie.