Essai d'une intervention de psychologie positive dans le trouble dépressif majeur (HOPE)

Les participants seront randomisés pour recevoir le bras intervention ou souvenir (contrôle). Ils seront randomisés par un générateur de nombres aléatoires et se verront attribuer une condition après avoir reçu les questionnaires de base. L'évaluateur RA / aveugle sera aveugle à la condition de l'étude. L'interventionniste et les sujets ne seront pas aveugles à la condition d'étude.

Évaluations de base : après consentement et exclusion de l'éligibilité, les sujets recevront des questionnaires de base pour évaluer le désespoir (BHS46), la suicidalité (CHRT47), la dépression (QIDS-SR48) et les états positifs (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45) . Ensuite, les sujets seront randomisés via un générateur de nombres aléatoires pour recevoir la condition de contrôle ou d'intervention.

Après avoir rempli les questionnaires de base et reçu la randomisation, les sujets des deux groupes auront une session initiale à l'hôpital de 20 minutes ("semaine n ° 1"), dans la semaine suivant la sortie prévue, au cours de laquelle l'interventionniste fournira un manuel de traitement spécifique à leur condition , passez en revue la justification de l'exercice initial et attribuez l'exercice. Le lendemain, l'exercice sera revu et un exercice sera assigné pour la semaine suivante. Immédiatement après avoir terminé l'exercice, les sujets évalueront (sur une échelle de Likert de 1 à 5) la facilité d'exécution de l'exercice, l'utilité globale et l'impact initial sur le désespoir/l'optimisme, afin d'évaluer les effets immédiats.

Après la sortie de l'hôpital, les sujets auront cinq séances téléphoniques hebdomadaires de 20 minutes ("semaines #2-6") avec un exercice différent utilisé chaque semaine (attribué dans le même ordre à tous les sujets). Les séances téléphoniques comprendront : (a) un examen de l'exercice de la semaine précédente (y compris les évaluations par sujet de la facilité et de l'impact comme dans la semaine 1), (b) une discussion de la justification et de l'affectation de l'exercice de la semaine suivante par le biais d'un examen guidé du manuel d'étude, et (c) l'achèvement des questions sur l'état clinique et l'échelle d'amélioration clinique globale (CGI) pour surveiller les symptômes et l'amélioration. Les séances seront enregistrées sur bande audio et des séances aléatoires examinées par notre consultant en PP pour garantir la fidélité à l'intervention (et que d'autres techniques, par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale, ne sont pas utilisées).

Psychologie positive (condition d'intervention)

Des exercices. Ceux-ci ont été sélectionnés en fonction de leurs performances supérieures dans notre étude pré-pilote et les travaux d'autres personnes :

• Gratitude pour les événements positifs : les sujets se souviennent de trois événements, petits ou grands, de la semaine précédente qui étaient associés à la satisfaction, au bonheur, à la fierté ou à d'autres états positifs.
• Lettre de gratitude : les sujets écrivent une lettre de gratitude remerciant une personne pour un acte de gentillesse ; le sujet peut, à sa discrétion, partager la lettre avec l'autre personne.
• Accomplir des actes de gentillesse : les sujets doivent accomplir trois actes de gentillesse en une journée. Les actes peuvent être petits ou grands, planifiés ou spontanés, mais doivent être expressément accomplis pour être gentils avec autrui.
• Utilisation des forces personnelles : les sujets subissent une brève évaluation de leurs forces personnelles, puis trouvent une nouvelle façon d'utiliser cette force au cours des 24 heures suivantes.
• Activités agréables et significatives : les sujets effectuent une série d'activités auto-sélectionnées qui varient entre celles qui apportent une amélioration immédiate de l'humeur et celles qui sont plus profondément significatives.
• Répétition d'un exercice fait précédemment.

Souvenir (condition de contrôle) La condition de souvenir a été sélectionnée parce qu'elle a été utilisée dans une étude antérieure par notre équipe d'une intervention de psychologie positive par téléphone et qu'elle s'est avérée faisable et bien acceptée. Chaque semaine, les sujets enregistreront les événements récents de la vie dans un manuel sans décrire les émotions associées aux événements. La nature, le cadre ou le type d'événements à enregistrer différera chaque semaine pour offrir de la variété et maintenir l'intérêt des sujets. Ceci sera décrit comme une intervention qui peut aider à l'organisation et au rappel d'événements importants de la vie. De plus, en tant que contrôle attentionnel, il a une structure parallèle au bras expérimental avec un manuel de traitement, des exercices hebdomadaires et des appels hebdomadaires pour revoir les exercices.

Appel téléphonique de suivi 6 et 12 semaines. Après la fin de l'intervention (6 semaines), puis à 12 semaines, un assistant de recherche (AR) en aveugle appellera les sujets à 6 et 12 semaines pour répéter les mesures de désespoir (BHS), de suicidalité (CHRT), de dépression (QIDS- SR) et états positifs (par exemple, GQ-6, PANAS, LOT-R). Les sujets seront également invités à évaluer leur satisfaction globale à l'égard du traitement qu'ils ont reçu pour leur affection cardiaque (en dehors de cette étude) au cours des 6 et 12 dernières semaines sur une échelle de 1 (excellent) à 5 (médiocre). Nous enregistrerons les moments précis où les sujets préféreraient être appelés (et ne pas être appelés) pour les suivis futurs, afin de réduire l'intrusion dans la vie des sujets. Nous enverrons également une carte postale aux sujets leur rappelant leur prochain appel téléphonique d'étude. L'évaluateur en aveugle fera 2 appels téléphoniques de suivi (à 6 et 12 semaines) pour recueillir des informations sur les résultats. Si les sujets préfèrent répondre aux questions par écrit plutôt que par téléphone, nous leur enverrons un dossier écrit lors de chaque suivi.