Ensaio de uma intervenção de psicologia positiva no transtorno depressivo maior (HOPE)

Os participantes serão randomizados para receber o braço de intervenção ou lembrança (controle). Eles serão randomizados por um gerador de números aleatórios e receberão uma condição após receberem os questionários iniciais. O avaliador RA/cego será cego para a condição do estudo. O intervencionista e os sujeitos não ficarão cegos para a condição do estudo.

Avaliações de linha de base: Após o consentimento e exclusão de elegibilidade, os indivíduos receberão questionários de linha de base para avaliar desesperança (BHS46), suicídio (CHRT47), depressão (QIDS-SR48) e estados positivos (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45) . Em seguida, os sujeitos serão randomizados via gerador de números aleatórios para receber a condição de controle ou intervenção.

Depois de preencher os questionários de linha de base e receber a randomização, os indivíduos de ambos os grupos terão uma sessão hospitalar inicial de 20 minutos ("semana 1"), dentro de uma semana da alta prevista, na qual o intervencionista fornecerá um manual de tratamento específico para sua condição , revise a justificativa para o exercício inicial e atribua o exercício. No dia seguinte, o exercício será revisado e um exercício designado para a próxima semana. Imediatamente após a conclusão do exercício, os participantes avaliarão (em uma escala Likert de 1 a 5) a facilidade de conclusão do exercício, a utilidade geral e o impacto inicial na desesperança/otimismo, para avaliar os efeitos imediatos.

Após a alta do hospital, os indivíduos terão cinco sessões semanais de telefone de 20 minutos ("semanas #2-6") com um exercício diferente usado a cada semana (atribuído na mesma ordem a todos os indivíduos). As sessões por telefone incluirão: (a) revisão do exercício da semana anterior (incluindo classificações de facilidade e impacto como na semana 1), (b) discussão da justificativa e atribuição do exercício da próxima semana por meio de uma revisão guiada do manual de estudo, e (c) preenchimento das questões do Estado Clínico e da escala de Melhoria Clínica Global (CGI) para monitorar os sintomas e a melhora. As sessões serão gravadas em áudio e as sessões aleatórias revisadas pelo nosso consultor de PP para garantir a fidelidade à intervenção (e que outras técnicas, por exemplo, Terapia Cognitivo Comportamental, não sejam usadas).

Psicologia positiva (condição de intervenção)

Exercícios. Estes foram selecionados com base em seu desempenho superior em nosso estudo pré-piloto e no trabalho de outros:

• Gratidão por eventos positivos: os sujeitos relembram três eventos, pequenos ou grandes, na semana anterior que foram associados à satisfação, felicidade, orgulho ou outros estados positivos.
• Carta de agradecimento: os sujeitos escrevem uma carta de agradecimento agradecendo a uma pessoa por um ato de bondade; sujeito pode, a seu critério, compartilhar a carta com a outra pessoa.
• Realizando atos de bondade: Os sujeitos são instruídos a completar três atos de bondade em um dia. Os atos podem ser pequenos ou grandes, planejados ou espontâneos, mas devem ser expressamente concluídos para serem gentis com o outro.
• Usando pontos fortes pessoais: os participantes passam por uma breve avaliação de seus pontos fortes pessoais e, em seguida, encontram uma nova maneira de usar esses pontos fortes nas próximas 24 horas.
• Atividades agradáveis ​​e significativas: Os sujeitos completam uma série de atividades auto-selecionadas que variam entre aquelas que trazem estímulos imediatos de humor e aquelas que são mais profundamente significativas.
• Repetição de um exercício feito anteriormente.

Recordação (condição de controle) A condição de recordação foi selecionada porque foi usada em um estudo anterior por nossa equipe de uma intervenção de psicologia positiva baseada em telefone e foi considerada viável e bem aceita. A cada semana, os participantes registrarão eventos recentes da vida em um manual sem descrever as emoções associadas aos eventos. A natureza, cenário ou tipo de eventos a serem gravados serão diferentes a cada semana para fornecer variedade e manter o interesse dos participantes. Isso será descrito como uma intervenção que pode ajudar na organização e aprimorar a lembrança de eventos importantes da vida. Além disso, como controle atencional, possui uma estrutura paralela ao braço experimental com um manual de tratamento, exercícios semanais e chamadas semanais para exercícios de revisão.

Telefonema de acompanhamento de 6 e 12 semanas. Após a conclusão da intervenção (6 semanas) e, em seguida, às 12 semanas, um assistente de pesquisa do estudo cego (RA) chamará os participantes às 6 e 12 semanas para repetir as medidas de desesperança (BHS), suicídio (CHRT), depressão (QIDS- SR) e estados positivos (por exemplo, GQ-6, PANAS, LOT-R). Os indivíduos também serão solicitados a avaliar sua satisfação geral com o tratamento que receberam para sua condição cardíaca (fora deste estudo) nas últimas 6 e 12 semanas em uma escala de 1 (excelente) a 5 (ruim). Registraremos horários específicos em que os sujeitos prefeririam ser chamados (e não chamados) para futuros acompanhamentos, para reduzir a intrusão na vida dos sujeitos. Também enviaremos um cartão postal aos participantes, lembrando-os de seu próximo telefonema de estudo. O avaliador cego fará 2 telefonemas de acompanhamento (em 6 e 12 semanas) para coletar informações sobre os resultados. Se os participantes preferirem responder às perguntas por escrito em vez de por telefone, enviaremos a eles um pacote por escrito no momento de cada acompanhamento.