Kokeilu positiivisesta psykologisesta interventiosta vakavassa masennushäiriössä (HOPE)

Osallistujat satunnaistetaan vastaanottamaan interventio- tai muistio (kontrolli). Ne satunnaistetaan satunnaislukugeneraattorilla, ja niille asetetaan ehto peruskyselylomakkeiden vastaanottamisen jälkeen. RA/sokoutettu arvioija on sokea tutkimuksen olosuhteille. Interventioterapeutti ja koehenkilöt eivät ole sokeita tutkimuksen olosuhteille.

Lähtötilanteen arvioinnit: Suostumuksen ja kelpoisuuden poissulkemisen jälkeen koehenkilöt saavat lähtötilanteen kyselylomakkeet toivottomuuden (BHS46), itsetuhoisuuden (CHRT47), masennuksen (QIDS-SR48) ja positiivisten tilojen (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45) arvioimiseksi. . Sitten koehenkilöt satunnaistetaan satunnaislukugeneraattorin avulla kontrolli- tai interventiotilanteen saamiseksi.

Peruskyselylomakkeiden täyttämisen ja satunnaistamisen jälkeen molempien ryhmien koehenkilöillä on 20 minuutin ensimmäinen sairaalahoitokerta ("viikko #1") viikon sisällä odotetusta kotiuttamisesta, jossa interventioterapeutti toimittaa heidän tilaansa koskevan hoitooppaan. , tarkista alkuperäisen harjoituksen perustelut ja määritä harjoitus. Seuraavana päivänä harjoitus tarkistetaan ja seuraavalle viikolle määrätään harjoitus. Välittömien vaikutusten arvioimiseksi koehenkilöt arvioivat välittömästi harjoituksen suorittamisen jälkeen (Likert-asteikolla 1-5) harjoituksen suorittamisen helppoutta, yleishyödyllisyyttä ja alkuvaikutusta toivottomuuteen/optimismiin.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen koehenkilöillä on viisi 20 minuutin viikoittaista puhelinistuntoa ("viikot #2-6"), joissa käytetään joka viikko eri harjoitusta (jaetaan samassa järjestyksessä kaikille koehenkilöille). Puhelinistunnot sisältävät: (a) edellisen viikon harjoituksen tarkastelun (mukaan lukien aihearviot helppoudesta ja vaikuttavuudesta, kuten viikolla #1), (b) keskustelua seuraavan viikon harjoituksen perusteista ja tehtävistä ohjatun katsauksen kautta. tutkimuskäsikirja ja (c) kliinistä tilaa koskevien kysymysten ja CGI:n (Clinical Global Improvement scale) täyttäminen oireiden ja paranemisen seuraamiseksi. PP-konsulttimme nauhoittaa istunnot ja tarkastelee satunnaiset istunnot varmistaakseen, että interventio on uskollinen (ja ettei muita tekniikoita, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa, käytetä).

Positiivinen psykologia (interventioehto)

Harjoitukset. Nämä valittiin niiden erinomaisen suorituskyvyn perusteella esipilottitutkimuksessamme ja muiden työssä:

• Kiitollisuus positiivisista tapahtumista: Koehenkilöt muistavat kolme edellisen viikon pientä tai suurta tapahtumaa, jotka liittyivät tyytyväisyyteen, onneen, ylpeyteen tai muihin positiivisiin tiloihin.
• Kiitollisuuskirje: Aiheet kirjoittavat kiitollisuuskirjeen kiittäen henkilöä ystävällisyydestä; aihe voi harkintansa mukaan jakaa kirjeen toiselle henkilölle.
• Ystävällisten tekojen suorittaminen: Koehenkilöitä neuvotaan suorittamaan kolme ystävällistä tekoa yhdessä päivässä. Teot voivat olla pieniä tai suuria, suunniteltuja tai spontaaneja, mutta ne on nimenomaisesti suoritettava ollakseen ystävällisiä toiselle.
• Henkilökohtaisten vahvuuksien käyttö: Koehenkilöt arvioivat lyhyesti henkilökohtaisia ​​vahvuuksiaan ja löytävät sitten uuden tavan käyttää vahvuutta seuraavan 24 tunnin aikana.
• Nautinnollisia ja mielekkäitä aktiviteetteja: Aiheet suorittavat sarjan itse valitsemiaan toimintoja, jotka vaihtelevat välittömiä mielialakohteita tuovien ja syvällisemmin merkityksellisten toimintojen välillä.
• Aiemmin tehdyn harjoituksen toisto.

Muisteleminen (kontrolliehto) Muisteluehto valittiin, koska sitä on käyttänyt tiimimme aiemmassa tutkimuksessa puhelinpohjaisesta positiivisesta psykologisesta interventiosta ja se todettiin toteuttamiskelpoiseksi ja hyvin hyväksytyksi. Joka viikko koehenkilöt tallentavat viimeaikaisia ​​elämäntapahtumia käsikirjaan kuvaamatta tapahtumiin liittyviä tunteita. Tallennettavien tapahtumien luonne, tapahtumapaikka tai tyyppi vaihtelee viikoittain, jotta voidaan tarjota vaihtelua ja ylläpitää aiheiden kiinnostusta. Tätä kuvataan interventioksi, joka voi auttaa organisoimaan ja hiomaan tärkeiden elämäntapahtumien muistamista. Lisäksi se on tarkkaavaisena kontrollina samansuuntainen kokeellisen käsivarren kanssa, jossa on hoitokäsikirja, viikoittaiset harjoitukset ja viikoittaiset kutsut tarkistaa harjoituksia.

Seuranta 6 ja 12 viikon puhelu. Toimenpiteen päätyttyä (6 viikkoa) ja sitten 12 viikon kohdalla sokkoutettu tutkimusavustaja (RA) soittaa koehenkilöille viikolla 6 ja 12 toistaakseen toivottomuuden (BHS), itsetuhoisuuden (CHRT), masennuksen (QIDS- SR) ja positiiviset tilat (esim. GQ-6, PANAS, LOT-R). Koehenkilöitä pyydetään myös arvioimaan yleistä tyytyväisyyttään hoitoon, jota he saivat sydämen sairautensa vuoksi (tämän tutkimuksen ulkopuolella) viimeisen 6 ja 12 viikon aikana asteikolla 1 (erinomainen) 5 (huono). Tallennamme tietyt ajat, jolloin koehenkilöt haluaisivat, että heille soitetaan (ja ei soitettaisi) tulevia seurantaa varten, jotta koehenkilöiden elämään tunkeutuisi vähemmän. Lähetämme koehenkilöille myös postikortin, jossa muistutetaan heidän tulevasta opiskelupuhelustaan. Sokkoutunut arvioija soittaa kaksi jatkopuhelua (viikolla 6 ja 12) kerätäkseen tietoa tuloksista. Jos koehenkilöt haluavat vastata kysymykset mieluummin kirjallisesti kuin puhelimitse, lähetämme heille kirjallisen paketin jokaisen seurannan yhteydessä.