Próba pozytywnej interwencji psychologicznej w dużym zaburzeniu depresyjnym (HOPE)

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencji lub grupy przypominającej (kontrolnej). Zostaną losowo przydzieleni przez generator liczb losowych i po otrzymaniu podstawowych kwestionariuszy zostanie im przypisany warunek. Osoba oceniająca RZS/zaślepiona będzie ślepa na warunki badania. Interwencjonista i badani nie będą ślepi na warunki badania.

Oceny wyjściowe: Po wyrażeniu zgody i wykluczeniu kwalifikowalności, badani otrzymają podstawowe kwestionariusze do oceny beznadziejności (BHS46), myśli samobójczych (CHRT47), depresji (QIDS-SR48) i stanów pozytywnych (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45) . Następnie badani zostaną losowo przydzieleni za pomocą generatora liczb losowych, aby otrzymać warunek kontroli lub interwencji.

Po wypełnieniu podstawowych kwestionariuszy i uzyskaniu randomizacji, osoby w obu grupach odbędą 20-minutową wstępną sesję w szpitalu („tydzień nr 1”), w ciągu tygodnia przed przewidywanym wypisem, podczas której interwencjonista przedstawi instrukcję leczenia specyficzną dla ich stanu , przejrzyj uzasadnienie pierwszego ćwiczenia i przydziel ćwiczenie. Następnego dnia ćwiczenie zostanie sprawdzone i przydzielone ćwiczenie na następny tydzień. Natychmiast po zakończeniu ćwiczenia badani ocenią (w skali Likerta od 1 do 5) łatwość wykonania ćwiczenia, ogólną użyteczność i początkowy wpływ na poczucie beznadziejności/optymizmu, aby ocenić natychmiastowe efekty.

Po wypisaniu ze szpitala, badani będą mieli pięć 20-minutowych cotygodniowych sesji telefonicznych („tygodnie 2-6”) z innym ćwiczeniem stosowanym w każdym tygodniu (przypisanym w tej samej kolejności wszystkim badanym). Sesje telefoniczne będą obejmowały: (a) przegląd ćwiczeń z poprzedniego tygodnia (w tym oceny łatwości i wpływu uczestników, jak w tygodniu nr 1), (b) omówienie uzasadnienia i zadania ćwiczeń w następnym tygodniu poprzez kierowany przegląd podręcznik do badania oraz (c) wypełnienie pytań dotyczących stanu klinicznego i skali ogólnej poprawy klinicznej (CGI) w celu monitorowania objawów i poprawy. Sesje będą nagrywane, a losowe sesje będą przeglądane przez naszego konsultanta PP, aby zapewnić wierność interwencji (i że nie są stosowane inne techniki, np. terapia poznawczo-behawioralna).

Psychologia pozytywna (warunek interwencji)

Ćwiczenia. Zostały one wybrane na podstawie ich doskonałych wyników w naszym badaniu przed pilotażowym i pracy innych osób:

• Wdzięczność za pozytywne wydarzenia: Badani przypominają sobie trzy wydarzenia, małe lub duże, z poprzedniego tygodnia, które wiązały się z satysfakcją, szczęściem, dumą lub innymi pozytywnymi stanami.
• List z podziękowaniami: Podmioty piszą list z podziękowaniami, dziękując osobie za akt dobroci; podmiot może, według własnego uznania, podzielić się listem z drugą osobą.
• Wykonywanie aktów dobroci: Podmioty są poinstruowane, aby wykonać trzy akty dobroci w ciągu jednego dnia. Czyny mogą być małe lub duże, zaplanowane lub spontaniczne, ale muszą być wyraźnie wykonane, aby być życzliwym dla drugiego.
• Korzystanie z osobistych mocnych stron: Badani przechodzą krótką ocenę osobistych mocnych stron, a następnie znajdują nowy sposób wykorzystania tych mocnych stron w ciągu następnych 24 godzin.
• Przyjemne i znaczące zajęcia: badani wykonują serię wybranych przez siebie czynności, które różnią się między tymi, które przynoszą natychmiastową poprawę nastroju, a tymi, które mają głębsze znaczenie.
• Powtórzenie wcześniej wykonanego ćwiczenia.

Wspominanie (warunek kontrolny) Wybrano warunek przypominania sobie, ponieważ został użyty we wcześniejszym badaniu przeprowadzonym przez nasz zespół dotyczący telefonicznej interwencji psychologii pozytywnej i okazał się wykonalny i dobrze przyjęty. Co tydzień badani będą zapisywać ostatnie wydarzenia życiowe w podręczniku bez opisywania emocji związanych z tymi wydarzeniami. Charakter, miejsce lub typ rejestrowanych wydarzeń będzie się różnić w każdym tygodniu, aby zapewnić różnorodność i utrzymać zainteresowanie osób. Zostanie to opisane jako interwencja, która może pomóc w organizacji i doskonaleniu przypomnienia sobie ważnych wydarzeń życiowych. Ponadto, jako kontrola uważności, ma strukturę równoległą do ramienia eksperymentalnego z podręcznikiem leczenia, cotygodniowymi ćwiczeniami i cotygodniowymi wezwaniami do przeglądu ćwiczeń.

Kontynuacja rozmowy telefonicznej po 6 i 12 tygodniach. Po zakończeniu interwencji (6 tygodni), a następnie po 12 tygodniach, zaślepiony asystent badania (RA) wezwie badanych w 6 i 12 tygodniu, aby powtórzyli pomiary beznadziejności (BHS), samobójstwa (CHRT), depresji (QIDS- SR) i stany pozytywne (np. GQ-6, PANAS, LOT-R). Osoby badane zostaną również poproszone o ocenę ogólnego zadowolenia z leczenia choroby serca, które otrzymały (poza tym badaniem) w ciągu ostatnich 6 i 12 tygodni w skali od 1 (doskonałe) do 5 (słabe). Będziemy rejestrować określone czasy, w których badani woleliby być wezwani (i nie być wezwani) do przyszłych obserwacji, aby ograniczyć ingerencję w życie badanych. Wyślemy również kartkę pocztową do uczestników przypominającą im o zbliżającej się rozmowie telefonicznej dotyczącej badania. Zaślepiony oceniający wykona 2 kolejne rozmowy telefoniczne (w 6 i 12 tygodniu), aby zebrać informacje o wynikach. Jeśli badani wolą odpowiedzieć na pytania w formie pisemnej niż przez telefon, wyślemy im pisemny pakiet w czasie każdej wizyty kontrolnej.