Zkouška pozitivní psychologické intervence u závažné depresivní poruchy (HOPE)

Účastníci budou náhodně vybráni, aby obdrželi intervenční nebo kontrolní (kontrolní) rameno. Budou randomizováni generátorem náhodných čísel a po obdržení výchozích dotazníků jim bude přidělena podmínka. RA/zaslepený posuzovatel bude slepý k podmínkám studie. Intervenční lékař a subjekty nebudou slepí vůči podmínkám studie.

Základní hodnocení: Po vyloučení souhlasu a způsobilosti dostanou subjekty základní dotazníky k posouzení beznaděje (BHS46), suicidality (CHRT47), deprese (QIDS-SR48) a pozitivních stavů (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45). . Poté budou subjekty randomizovány pomocí generátoru náhodných čísel, aby obdržely kontrolní nebo intervenční podmínku.

Po vyplnění základních dotazníků a obdržení randomizace budou mít subjekty v obou skupinách 20minutové úvodní sezení v nemocnici ("týden č. 1") do týdne od předpokládaného propuštění, při kterém jim intervenční lékař poskytne léčebný manuál specifický pro jejich stav. , projděte si zdůvodnění úvodního cvičení a přiřaďte cvičení. Následující den bude cvičení zopakováno a přiděleno cvičení na další týden. Ihned po dokončení cvičení budou subjekty hodnotit (na Likertově stupnici 1–5) snadnost dokončení cvičení, celkovou užitečnost a počáteční dopad na beznaděj/optimismus, aby posoudily okamžité účinky.

Po propuštění z nemocnice budou mít subjekty pět 20minutových týdenních telefonických sezení ("týdny č. 2-6") s různým cvičením používaným každý týden (přiděleno ve stejném pořadí všem subjektům). Telefonické schůzky budou zahrnovat: (a) přezkoumání cvičení z předchozího týdne (včetně hodnocení snadnosti a dopadu předmětu jako v týdnu č. 1), (b) diskuzi o zdůvodnění a zadání cvičení na příští týden prostřednictvím řízeného přehledu cvičení. studijní příručka a (c) vyplnění otázek klinického stavu a škály klinického globálního zlepšení (CGI) pro sledování symptomů a zlepšení. Sezení budou nahrávána na audiozáznam a náhodná sezení zkontroluje náš konzultant PP, aby se zajistila věrnost zásahu (a že se nepoužívají jiné techniky, např. kognitivně behaviorální terapie).

Pozitivní psychologie (podmínka intervence)

Cvičení. Tyto byly vybrány na základě jejich vynikajícího výkonu v naší předpilotní studii a práci ostatních:

• Vděčnost za pozitivní události: Subjekty si vybaví tři malé nebo velké události v předchozím týdnu, které byly spojeny se spokojeností, štěstím, hrdostí nebo jinými pozitivními stavy.
• Vděčný dopis: Subjekty píší děkovný dopis s poděkováním osobě za skutek laskavosti; subjekt může podle svého uvážení sdílet dopis s jinou osobou.
• Provádění skutků laskavosti: Subjekty jsou instruovány, aby dokončily tři skutky laskavosti během jednoho dne. Akty mohou být malé nebo velké, plánované nebo spontánní, ale musí být výslovně dokončeny, aby byly k druhému laskavé.
• Využití osobních silných stránek: Subjekty projdou krátkým hodnocením osobních silných stránek a poté během následujících 24 hodin najdou nový způsob, jak tuto sílu využít.
• Příjemné a smysluplné aktivity: Subjekty dokončují řadu samostatně vybraných aktivit, které se liší mezi těmi, které přinášejí okamžité zlepšení nálady, a těmi, které jsou hlouběji smysluplné.
• Opakování dříve provedeného cvičení.

Vzpomínání (kontrolní podmínka) Podmínka vzpomínání byla vybrána, protože byla použita v předchozí studii našeho týmu o telefonické pozitivní psychologické intervenci a bylo zjištěno, že je proveditelná a dobře přijímaná. Každý týden budou subjekty zaznamenávat nedávné životní události do manuálu, aniž by popisovaly emoce spojené s událostmi. Povaha, prostředí nebo typ zaznamenaných událostí se bude každý týden lišit, aby byla zajištěna rozmanitost a byl zachován zájem subjektů. To bude popsáno jako intervence, která může pomoci s organizací a zdokonalováním si zapamatování důležitých životních událostí. Také jako kontrola pozornosti má paralelní strukturu k experimentálnímu rameni s léčebným manuálem, týdenními cvičeními a týdenními výzvami k přezkoumání cvičení.

Následný telefonát po 6 a 12 týdnech. Po dokončení intervence (6 týdnů) a poté po 12 týdnech zaslepený studijní výzkumný asistent (RA) zavolá subjekty v 6. a 12. týdnu, aby zopakovali měření beznaděje (BHS), sebevraždy (CHRT), deprese (QIDS- SR) a pozitivní stavy (např. GQ-6, PANAS, LOT-R). Subjekty budou také požádány, aby ohodnotily svou celkovou spokojenost s léčbou, které se jim dostalo pro jejich srdeční stav (mimo tuto studii) za posledních 6 a 12 týdnů na stupnici od 1 (výborné) do 5 (špatné). Zaznamenáme konkrétní časy, kdy by subjekty upřednostňovaly, aby byly zavolány (a nikoli zavolány) pro budoucí sledování, abychom omezili zasahování do života subjektů. Předmětům také zašleme pohlednici, která jim připomene jejich nadcházející studijní telefonát. Zaslepený hodnotitel provede 2 následné telefonáty (v 6. a 12. týdnu), aby získal informace o výsledcích. Pokud by subjekty raději vyplňovaly otázky písemně než po telefonu, zašleme jim písemný balíček při každé kontrole.