Испытание положительного психологического вмешательства при большом депрессивном расстройстве (HOPE)

Участники будут рандомизированы для получения группы вмешательства или воспоминаний (контроль). Они будут рандомизированы генератором случайных чисел, и им будет назначено условие после получения базовых вопросников. RA/слепой оценщик не будет знать условия исследования. Интервенционист и испытуемые не будут слепы к условиям исследования.

Исходные оценки: после согласия и исключения права на участие субъекты получат базовые опросники для оценки безнадежности (BHS46), суицидальных наклонностей (CHRT47), депрессии (QIDS-SR48) и позитивных состояний (LOT-R,43 GQ-6,44 PANAS45). . Затем субъекты будут рандомизированы с помощью генератора случайных чисел, чтобы получить условия контроля или вмешательства.

После заполнения исходных анкет и рандомизации субъекты в обеих группах пройдут 20-минутный первоначальный сеанс в больнице («неделя № 1») в течение недели после ожидаемой выписки, во время которого специалист по вмешательству предоставит руководство по лечению, соответствующее их состоянию. , просмотрите обоснование начального упражнения и назначьте его. На следующий день упражнение будет рассмотрено и назначено упражнение на следующую неделю. Сразу же после выполнения упражнения испытуемые оценивают (по шкале Лайкерта от 1 до 5) простоту выполнения упражнения, общую полезность и начальное влияние на безнадежность/оптимизм, чтобы оценить немедленные эффекты.

После выписки из больницы у испытуемых будет пять 20-минутных еженедельных телефонных сеансов («недели № 2–6») с использованием разных упражнений каждую неделю (назначаемых в одинаковом порядке для всех испытуемых). Сеансы по телефону будут включать: (а) обзор упражнения предыдущей недели (включая предметные оценки легкости и воздействия, как на неделе № 1), (б) обсуждение обоснования и назначения упражнения следующей недели посредством управляемого обзора упражнения. учебное пособие и (c) заполнение вопросов о клиническом статусе и шкалы общего клинического улучшения (CGI) для мониторинга симптомов и улучшения. Сессии будут записаны на аудиозапись, а выборочные сессии проанализированы нашим консультантом по ПП, чтобы убедиться в правильности вмешательства (и в том, что другие методы, например, когнитивно-поведенческая терапия, не используются).

Позитивная психология (условие вмешательства)

Упражнения. Они были выбраны на основе их превосходных характеристик в нашем предварительном исследовании и других работах:

• Благодарность за положительные события: испытуемые вспоминают три события, мелкие или крупные, за предыдущую неделю, которые были связаны с удовлетворением, счастьем, гордостью или другими положительными состояниями.
• Благодарственное письмо: Субъекты пишут благодарственное письмо, в котором выражают благодарность человеку за акт доброты; субъект может по своему усмотрению поделиться письмом с другим лицом.
• Совершение добрых дел: Субъектам дается указание совершить три добрых дела за один день. Действия могут быть маленькими или большими, спланированными или спонтанными, но они должны быть четко совершены, чтобы быть добрыми к другому.
• Использование личных сильных сторон: Субъекты проходят краткую оценку личных сильных сторон, а затем находят новый способ использовать эти сильные стороны в течение следующих 24 часов.
• Приятные и значимые действия: Субъекты выполняют ряд самостоятельно выбранных действий, которые варьируются от тех, которые приносят немедленное повышение настроения, и тех, которые имеют более глубокий смысл.
• Повторение ранее выполненного упражнения.

Воспоминание (контрольное состояние) Условие воспоминаний было выбрано потому, что оно использовалось в предыдущем исследовании нашей командой позитивной психологии по телефону, и оно оказалось выполнимым и хорошо принятым. Каждую неделю испытуемые будут записывать недавние жизненные события в справочник без описания эмоций, связанных с этими событиями. Характер, обстановка или тип записываемых событий будут меняться каждую неделю, чтобы обеспечить разнообразие и поддерживать интерес испытуемых. Это будет описано как вмешательство, которое может помочь в организации и оттачивании воспоминаний о важных жизненных событиях. Кроме того, в качестве контроля внимания он имеет структуру, параллельную экспериментальной группе, с руководством по лечению, еженедельными упражнениями и еженедельными призывами для повторения упражнений.

Последующий телефонный звонок через 6 и 12 недель. После завершения вмешательства (6 недель), а затем через 12 недель слепой ассистент-исследователь (RA) вызовет испытуемых через 6 и 12 недель для повторного измерения безнадежности (BHS), суицидальных наклонностей (CHRT), депрессии (QIDS- СР) и положительные состояния (например, GQ-6, ПАНАС, ЛОТ-Р). Субъектов также попросят оценить их общую удовлетворенность лечением, которое они получили для лечения сердечного заболевания (за пределами этого исследования) за последние 6 и 12 недель по шкале от 1 (отлично) до 5 (плохо). Мы будем записывать конкретное время, когда испытуемые предпочли бы, чтобы их вызывали (и не вызывали) для будущих последующих наблюдений, чтобы уменьшить вмешательство в жизнь испытуемых. Мы также отправим испытуемым открытку с напоминанием о предстоящем телефонном звонке. Ослепленный оценщик сделает 2 дополнительных телефонных звонка (через 6 и 12 недель), чтобы собрать информацию о результатах. Если испытуемые предпочтут ответить на вопросы в письменной форме, а не по телефону, мы отправим им письменный пакет во время каждого последующего наблюдения.